Читать онлайн «Патофизиология органов пищеварения»

ВВЕДЕНИЕ 6

Проф. Джозеф М. Хендерсон 7

ГЛАВА 1. ОЦЕНКА И ЗНАЧЕНИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ 7

Клинический пример 7

Анатомия и физиология 8

Висцеральные сенсорные пути 8

Стимулы абдоминальной боли 9

Теория входящего контроля боли 9

Клинические корреляции 11

Клиническая оценка и значение 12

Дифференциальный диагноз 14

Лечение 15

ГЛАВА 2. ДИСФАГИЯ, БОЛИ В ГРУДИ И ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС 16 Физиология глотания 16

Клинические корреляции пищеводной дисфункции 22

Клиническая оценка 25

Клинический случай 28

ГЛАВА 3. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 33

Патофизиология 33

Повреждающие факторы 36

Клинические корреляции 38

Признаки и симптомы 39

Дифференциальный диагноз 39

Терапия 39

Ингибиторы кислоты / Нейтрализующие препараты 39

Препараты, не влияющие на кислотность 40

Хирургическое лечение язвенной болезни 40

Синдром Золлингера - Эллисона 41

Клинические проявления 41

Локализация опухоли 42

Дифференциальная диагностика 42

Направления лечения 42

Клиническое обследование 44

Визуализация язвы 45

Исследование кислотности желудочного сока 47

Локализация опухоли при синдроме Золлингера - Эллисона 47

Клинический случай 48

Дифференциальная диагностика 49

Диагностический план 49

План лечения 49

Язва двенадцатиперстной кишки 50

Язва желудка 50

Гастрит, дуоденит 50

Диспепсия, вызванная лекарствами 50

Неязвенная диспепсия 50

Рефлюкс - эзофагит 50

Гастродуоденальная опухоль 50

Болезнь Крона 50

Болезни билиарного тракта 50

Заболевания поджелудочной железы 50

Скелетно - мышечные нарушения 50

Заключение 51

ГЛАВА 4. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТОШНОТЫ И РВОТЫ 51

Терминология 52

Патофизиология 52

Акт рвоты 54

Метаболические последствия рвоты 56

Последствия повторных актов рвоты 56

Клинические корреляции 57

Функциональная непроходимость 59

Нарушение эвакуаторной функции желудка 59

Нарушение моторики тонкой кишки 59

Нарушения центральной нервной системы 60

Тошнота и рвота при беременности 61

Клиническое обследование 62

Оценка скорости опорожнения желудка 63

Манометрия 64

Электрогастрография 64

Клинический случай 64

Заключение 66

ГЛАВА 5. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДИАРЕИ 66

Патофизиология 67

Пассивный транспорт воды 71

Секреторные клетки 74

Пероральная регидратация 79

Наследственные нарушения электролитного транспорта 80

Диарея в клинике 80

Острая и хроническая диарея 80

Острая диарея 80

Хроническая диарея 81

Осмотическая и секреторная диарея 81

Моторика 91

Диарея и колит, вызванные применением антибиотиков 93

Клиническая оценка 94

Содержание электролитов в стуле 94

Перфузионное исследование тонкой кишки 95

Содержание жиров в стуле 96

 - каротин и D - ксилоза 96

Водородный дыхательный тест 97

Эндоскопическое исследование сигмовидной кишки 97

Исследование нейроэндокринной системы 97

Культуры микроорганизмов кала / Паразиты и их яйца 97

Клинический случай 98

Заключение 100

ГЛАВА 6. МАЛЬАБСОРБЦИЯ 100

Патофизиология 100

Переваривание 100

Жевание и слюноотделение 100