Читать онлайн «Кардиалгии»

Автор Андрей Воробьев

А. И. ВОРОБЬЕВ, Т. B. ШИШКОВА КАРДИАЛГИИ МОСКВА — «МЕДИЦИНА» — 1 9 7 3 УДК 616. 12-009. 7 РЕФЕРАТ К а р д и а л г и я я в л я е т с я симптомом очень многих заболеваний, в большинстве своем не связанных с собственно патологией сердца. За исключением стенокардии и инфаркта миокарда, боль в области сердца п р е д с т а в л я е т собой, как правило, малоопасный признак. Од- нако именно к а р д и а л г и я з а с т а в л я е т врача в к а ж д о м с л у ч а е ж а л о б на боль в области сердца о б с л е д о в а т ь больного тщательнейшим об- разом, чтобы п о д т в е р д и т ь или исключить коронарную недостаточ- ность. Н а и б о л е е частой ошибкой в дифференциации к а р д и а л г и й явля- ется гипердиагностика стенокардии, причем эта ошибка, как прави- ло, повторяется по одной и той же причине — недостаточно прин- ципиального п о д х о д а к оценке критериев, которые в совокупности м о г у т быть признаны д о к а з а т е л ь н ы м и д л я д и а г н о з а .
В р е з у л ь т а т е этого симптомы с х о д н ы х по клиническим проявлениям, но патогене- тически различных заболеваний с в о д я т с я в одну болезнь — коронар- ную недостаточность. В настоящей р а б о т е описываются клиника, диагностика и лече- ние кардиалгий, возникающих при з а б о л е в а н и я х нервной системы, желудочно-кишечного т р а к т а , опорно-двигательного а п п а р а т а , неко- т о р ы х п о р а ж е н и я х сердечной мышцы и гормональных расстройст- вах. Особое внимание у д е л е н о вопросам дифференциальной диагно- стики к а р д и а л г и й с коронарной недостаточностью, так как боль- шинство из них возникает во второй половине жизни, к о г д а раз- личные инволютивные процессы о б р а з у ю т своеобразные сочетания. З а б о л е в а н и я , с о п р о в о ж д а ю щ и е с я кардиалгией, не м о г у т быть объединены по этиологическому или патогенетическому принципу. Р а з д е л е н и е к а р д и а л г и й и и з л о ж е н и е их по нозологическим формам о б л е г ч а е т диагностику, что позволяет большинству лиц, с т р а д а ю щ и х болями в области сердца, сохранить полную трудоспособность, вер- нуть з д о р о в ь е б л а г о д а р я применению специфической терапии. Поскольку патогенетически различные боли в области " сердца (коронарная недостаточность и некоронарогенные к а р д и о п а т и и ) мо- г у т с о п р о в о ж д а т ь с я однозначными изменениями э л е к т р о к а р д и о г р а м - мы в виде нарушения процесса реполяризации, то в расшифровке этих изменений н а р я д у с особенностями болевого синдрома в а ж н а я роль отводится биохимическим исследованиям крови (определение гиперферментемии, С-реактивного белка) и д р у г и м пробам, выявляю- щим д е с т р у к ц и ю ткани, а т а к ж е динамике з у б ц о в T под влиянием симпатолитиков, ганглиоблокаторов, солей калия. „ 0532—010 В 74—73 039(01)-73 ПРЕДИСЛОВИЕ Сердечно-сосудистые заболевания продолжают зани- мать ведущее место в современной клинической патоло- гии.