Читать онлайн «Внутренние болезни»

>*»*s*- «<:: t\ot sue*! **e ^"^•e

И. А. БЕРЕЖНОВА Е. А. РОМАНОВА Вввшщаш ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК ИЗДАТЕЛЬСТВО МОСКВА 2005

УДК 616(035) ББК 53я2 Б48 Рецензент: доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАЭ и РЭА Ю. Ю. Елисеев Художник ИМ. Шмырева Компьютерный дизайн Б. Б. Протопопова Подписано в печать 06. 07. 2005. Формат 70x90Vi6 Усл. печ. л. 44,46. Тираж 3 000 экз. Заказ № 3741 Оригинал-макет подготовлен литературно-художественным агентством «Абсолют-Юни» (г. Саратов) Бережнова, И. А. Б48 Внутренние болезни: диагностический справочник / И. А. Бережнова, Е. А. Романова. — М. : ACT, 2005. — 606, [2] с: ил. ISBN 5-17-031361-6 Полный систематизированный справочник, содержащий все необходимые для практикующего терапевта сведения. Информация о внутренних болезнях, их основных симптомах и синдромах. Методы клинического, лабораторного и инструментального исследований. Последние достижения современной медицины и здравоохранения.

Глава I ВВЕДЕНИЕ ВО ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ АНАЛИЗЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ Понятие болезни, этиологии, патогенеза Болезнь (morbus) — это патологическое состояние организма, связанное с повреждением органов и тканей патогенными факторами. Термин «болезнь» тесно связан с понятием «заболевание», используемым для констатации факта возникновения у конкретного человека болезни. Этиология (aetia — «причина» + logos — «учение») — наука о причинах возникновения болезней. К факторам (причинам), вызывающим заболевания внутренних органов, относятся: — физические (ионизирующее излучение, термическое воздействие, механическая травма и др. ); — химические (воздействие кислот, щелочей, ядов); — биологические (патогенные микроорганизмы, их токсины, эндогенные вещества); — социальные (вредные условия труда, недостаточное, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем и т. д. ). Наряду с вышеперечисленными причинами, в возникновении патологических состояний важную роль играет индивидуальная способность внутренней среды человека отвечать на внешние факторы воздействия. Или, говоря другими словами, возникновение болезни во многом зависит от индивидуальной реактивности (reactio — «противодействие») организма. Сегодня в практической медицине термин «реактивность» чаще всего используется для характеристики какой-либо

Введение В<> ВНуГр^ННЙе... конкретной системы или органа организма. Например, иммунологическая, сосудистая, мышечная реактивность или реактивность сердца, печени и т. д. Патогенез (pathos — «страдание» + genesis — «зарождение») — учение о механизмах развития болезней и патологических процессов. Патогенез в значительной степени зависит от этиологических факторов, которые являются пусковым механизмом, а в некоторых случаях имеют решающее значение на протяжении всего заболевания. Примером могут служить эндокринные, наследственные заболевания, большинство инфекционных болезней. Патогенез изучают как на этапе возникновения и развития, так и этапе завершения заболевания. Субъективные и объективные симптомы заболевания. Стадии течения болезни Каждая болезнь характеризуется типичными для нее клиническими симптомами и синдромами. Симптомы (symptoma — «признак») — это обнаруженные при клинической диагностике признаки болезни. Многие из них названы именами описавших их ученых: симптом Бехтерева, симптом Боткина, симптом Василенко и др. Все симптомы делятся на субъективные (когда патологические проявления ощущаются самим больным) и объективные (изменения, выявляемые при обследовании больного клиницистом). По срокам появления в течении болезни симптомы подразделяют на ранние и поздние. Выделяют также специфические и неспецифические симптомы. Наличие специфического для конкретной болезни симптома повышает вероятность правильного ее распознавания, хотя и недостаточно для абсолютной достоверности постановки диагноза. ^ Синдром (syndrome — «скопление») — это совокупность симптомов с единым патогенезом. В настоящее время известно более 1500 синдромов. Понятия «синдром», «симптом» не равнозначны определению болезни как нозологической единицы. Однако* часто слово «синдром» входит в название той или иной нозологической единицы. Например,