Владимир Давыдович Менделевич
Терминологические основы феноменологической диагностики в психиатрии
© В. Д. Менделевич, 2016
Введение
«Язык незаметно, исподволь управляет любым психологическим описанием… [поэтому] один и тот же термин всегда должен обозначать одно и то же».
Традиционно под феноменологией в психиатрии принято понимать семиотику, т. е. симптоматологию и синдромологию. В рамках этих разделов обычно описываются характерные клинические признаки тех или иных психопатологических феноменов, критерии их дифференциальной диагностики с другими симптомами, т. е. психопатология подменяет феноменологию. Фактически же
Наиболее сложным для психиатра остается разграничение психопатологического симптома и психологического феномена, дифференциация нормы и патологии, а не дифференциальная диагностика в собственном понимании термина. В связи с этим следует признать тот факт, что описание клинических проявлений того или иного симптома расстройства психической деятельности недостаточно для того, чтобы аргументировано указать на то, что он является симптомом. Обязательным и научно обоснованным является проведение тщательного анализа обнаруживаемого
Как правило знания начинающего психиатра сортируются посимптомно в зависимости от обнаружения поражения тех или иных сфер психической деятельности (памяти, внимания, мышления, эмоций и т. д. ). Упускается из виду тот факт, что вначале диагностического пути врач-психиатр сталкивается не с симптомами (не все психические реакции или состояния испытуемого являются болезненными), а с первичными феноменами, которые он должен уметь идентифицировать и дифференцировать.
В ракурсе феноменологии наиболее значимым следует признать точное «фотографирование», «сканирование» первичного феномена, его правильное обозначение с помощью слов, используемых в обыденной (а не научной) речи. Известно, что «язык незаметно, исподволь управляет любым психологическим описанием… [поэтому] один и тот же термин всегда должен обозначать одно и то же» (К. Ясперс).