Читать онлайн «Лечение шизофрении»

■ ::■: ' ' ¥ л . С. Данилов Ю. ПТюльпин ) УЩ МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО ^Miv 616. 89 ББК 56. 14 Д18 Рецензент Л. С. Тиганов, д. м. н. , профессор, директор Научного центра психического здоровья РАМН, академик РАМН. Данилов Д. С. , Тюльпин Ю. Г. Лечение шизофрении. — М. : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. — 276 с. ил. ISBN 978-5-9986-0020-3 Руководство представляет собой аналитический обзор современ- ных методик лечения шизофрении, дополненный данными, получен- ными авторами в собственных исследованиях. На основе литературных источников последних лет предлагается дифференцированная модель терапии в зависимости от этапа процесса, его формы и выраженности. Основное ударение делается на использовании всего спектра антипси- хотических средств (как типичных, так и атипичных), обсуждается их сравнительная эффективность и безопасность в различных ситуациях. Тщательно анализируются побочные эффекты лекарственных препа- ратов и меры их предупреждения. Особое внимание уделено психоло- гическим аспектам взаимодействия врача и больного, а также компла- енсу. Отдельная глава посвящена комбинированной фармакотерапии. Даны рекомендации по использованию нейролептиков при беремен- ности, у пожилых людей и детей. Для практикующих врачей-психиатров, а также для изучающих психиатрию на постдипломном этапе. УДК 616. 89 ББК 56. 14 ISBN 978-5-9986-0020-3 © Данилов Д. С. , Тюльпин Ю. Г. , 2010 © Оформление. ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010 Все права защищены. Никакая часть дан- ной книги не может быть воспроизведена в какой-либо форме без письменного разре- шения владельцев авторских прав. Оглавление Предисловие 6 Глава 1. Диагностика шизофрении и основные принципы ее лечения (Тюлъпин Ю. Г. ) 8 1. 1. Диагностика и классификация шизофрении 11 1. 1. 1. Классификация шизофрении 13 1. 1. 2. Клинические проявления шизофрении 18 1. 2. Патогенез шизофрении и основные подходы к ее лечению 21 1. 2. 1. Патогенез шизофрении 21 1. 2. 2. Основные терапевтические тактики 24 Глава 2. Классификация, механизмы действия и основные эффекты нейролептиков (Данилов Д. С, Тюлъпин Ю. Г. ) 36 Глава 3. Эффективность современных антипсихотических препаратов и их применение в условиях клинической практики (ДаниловД. С. ) 49 3. 1. Эффективность нейролептиков при купирующей (активной) терапии 52 3. 2. Эффективность нейролептической терапии на этапе долечивания 60 3. 3. Эффективность нейролептиков при поддерживающей терапии 63 3. 4. Специфичность действия нейролептиков при лечении шизофрении 66 3. 5. Схема антипсихотической терапии и дифференцированный выбор нейролептика 71 3. 5. 1. Терапия шизофрении с приступообразным течением 73 4 Оглавление 3. 5. 2. Терапия злокачественной шизофрении 80 3. 5. 3. Терапия параноидной шизофрении 82 3. 5. 4. Терапия вялотекущей шизофрении 83 3. 5. 5. Терапия дефектных состояний 84 3. 6. Выбор дозы нейролептика и способа его введения 87 3. 7. Длительность антипсихотической терапии 94 3. 8. Купирование психомоторного возбуждения 97 3. 9.