Читать онлайн «Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Методические рекомендации для специалистов лабораторной диагностики»

НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН СПбГМУ им. академика И. П. Павлова Общество акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и СЗ РФ А. М. Савичева, Е. В. Соколовский, М. Домейка Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта Методические рекомендации для лечащих врачей Санкт-Петербург Издательство Н-Л 2007 УДК 616 ББК 54. 1 И 53 Авторы: д. м. н. , проф. А. М. Савичева, д. м. н. , проф. Е. В. Соколовский, д. м. н. , проф. М. Домейка Под редакцией академика РАМН, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Э. К. Айламазяна И 53 Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Методические рекомен- дации для лечащих врачей / А. М. Савичева, Е. В. Соколовский, М. Домейка — Санкт-Петербург: «Издательство Н-Л», 2007. — 60 с. — (Серия Ex libris «Журнал акушерства и женских болез- ней». ISBN 978-5-94869-040-7 Методические рекомендации посвящены описанию порядка проведения микро- скопического исследования лечащими врачами для диагностики ряда инфекций, передаваемых половым путем, а также бактериального вагиноза, урогенитального кандидоза и воспалительных процессов, таких как цервицит, уретрит. Излагаются принципы работы с микроскопом, способы взятия клинического материала для ис- следования, методы окрашивания, интерпретация результатов микроскопического исследования. Методические материалы предназначены для практический врачей (врачей-дерма- товенерологов, акушеров-гинекологов, урологов, инфекционистов, врачей общей практики и др. ), применяющих метод микроскопии на амбулаторном приеме. Мето- дические рекомендации могут быть использованы в качестве методических матери- алов при подготовке студентов медицинских ВУЗов, а также при различных формах последипломного обучения. УДК 616 ББК 54. 1 © ООО «Издательство Н-Л», 2007 © Коллектив авторов, 2007 © «Журнал акушерства и женских ISBN 978-5-94869-040-7 болезней», 2007 содержание Введение... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 8 Взятие материала для исследования... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9 Взятие материала для микроскопии нативных препаратов... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10 Взятие материала для микроскопии окрашенных препаратов... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 11 Взятие клинического материала у мужчин... ... ... ... ... ... . . 11 Взятие клинического материала у женщин... ... ... ... ... ... ... 11 Взятие материала из экстрагенитальных локализаций... ... 12 Взятие материала для исследования из прямой кишки... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 12 Взятие материала для исследования из носоглотки... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 13 Транспортировка материала в лабораторию... ... ... ... ... ... ... . . 13 Методы окрашивания... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 15 Окраска метиленовым синим по Леффлеру... ... ... ... ... ... ... . . 15 Методика микроскопии в проходящем свете (метод светлого поля)... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16 Оценка данных микроскопического исследования... ... ... ... ... ... . 19 Микроскопия нативных препаратов... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 21 Микроскопия нативных препаратов при малом увеличении ×100... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 22  Микроскопия нативных препаратов при большом увеличении ×400... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 25 Микроскопия окрашенных препаратов... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 30 Оценка результатов при исследовании мазка, окрашенного метиленовым синим... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 32 Заключение по результатам микроскопического исследования... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 37 Интерпретация результатов микроскопического исследования... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 38 Структура эпителия генитального тракта... ... ... ... ... ... ... ... 38 Нормальная микрофлора генитального тракта... ... ... ... . 38 Бактериальный вагиноз... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 40 Кандидоз... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 41 Гонорея... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 42 Трихомоноз... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 43 Урогенитальная хламидийная инфекция... ... ... ... ... ... ... ... 44 Шанкроид (мягкий шанкр, ulcus molle)... ... ... ... ... ... ... ... ... . 45 Паховая гранулема (донованоз, венерическая гранулема)... ... ... ... ... ... ... ... ... . 46 Неспецифический (бактериальный) уретрит/цервицит... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 47 Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит... ... 48 Герпес-вирусная инфекция... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 48 Папиллома-вирусная инфекция... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 49  Возможные ошибки... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 49 Приложения... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 51 Приложение 1.