Читать онлайн «Методика изучения двигательной функции пищевода пособие для последипломного образования»

Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ÃÎÓ ÂÏÎ Ïåðâûé Ìîñêîâñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Ìåäèöèíñêèé Óíèâåðñèòåò èì. È. Ì. Ñå÷åíîâà, ÓÊÁ ¹ 2 Êëèíèêà ïðîïåäåâòèêè âíóòðåííèõ áîëåçíåé, ãàñòðîýíòåðîëîãèè è ãåïàòîëîãèè èì. Â. Õ. Âàñèëåíêî Êàôåäðà ïðîïåäåâòèêè âíóòðåííèõ áîëåçíåé ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà “УТВЕРЖДАЮ” Ректор, членкорреспондент РАМН профессор П. В. Глыбочко Î. À. ÑÒÎÐÎÍÎÂÀ, À. Ñ. ÒÐÓÕÌÀÍΠÌÅÒÎÄÈÊÀ ÈÇÓ×ÅÍÈß ÄÂÈÃÀÒÅËÜÍÎÉ ÔÓÍÊÖÈÈ ÏÈÙÅÂÎÄÀ Ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, ïðîôåññîðà Â. Ò. Èâàøêèíà Ïîñîáèå äëÿ ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ МОСКВА 2011  УДК 616. 329073. 178 ББК 54. 13 М 545 Ñòîðîíîâà Î. À. , Òðóõìàíîâ À. Ñ. Ìåòîäèêà èçó÷åíèÿ äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè ïèùåâîäà. Ïîñîáèå äëÿ ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ / Ïîä ðåä. àêàä. ÐÀÌÍ, ïðîô. Â. Ò. Èâàøêèíà. – Ì. : ÈÄ «ÌÅÄÏÐÀÊÒÈÊÀ-Ì», 2011. – 36 ñ. В пособии описывается методика проведения исследования, представлены по казатели манометрических характеристик, полученные при проведении исследова ния на приборе отечественного производства “ГастросканД”. Также содержится информация об анатомотопографических особенностях пищевода, принципах ра боты водноперфузионной системы, показаниях и противопоказаниях к проведению исследования двигательной функции пищевода. Данное пособие предназначено для слушателей курсов повышения квалифика ции последипломного образования, клинических ординаторов, интернов, для вра чей функциональной диагностики, терапевтов, гастроэнтерологов. Регистрационный номер рецензии 497 от 23. 12. 2010 г. ФГУ “ФИРО” Рецензенты: Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета, 1й проректор, проректор по учебной работе ГОУ ВПО МГМСУ, д. м. н. , профессор Маев Игорь Вениаминович. Главный научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии ГОУ ВПО РГМУ им. Н. И. Пирогова, д. м. н. , профессор Чернякевич Светлана Александровна. © Î. À. Ñòîðîíîâà, À. Ñ. Òðóõìàíîâ, 2011 © Îôîðìëåíèå: ÈÄ «ÌÅÄÏÐÀÊÒÈÊÀ-Ì», 2011 ISBN 978-5-98803-236-6  ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ Введение ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 4 Анатомотопографические особенности пищевода ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 5 Принцип работы водноперфузионной манометрической системы ... ... ... . . 9 Показания к исследованию двигательной функции пищевода ... ... ... ... ... 10 Противопоказания к исследованию двигательной функции пищевода ... 11 Осложнения ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 12 Подготовка пациента к исследованию ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 12 Этапы исследования двигательной функции пищевода ... ... ... ... ... ... ... ... . 13 Этапы анализа исследования двигательной функции пищевода ... ... ... ... 25 Терминология ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 31 Манометрические характеристики двигательной активности ВПС, тела пищевода и НПС в норме ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 34  ÂÂÅÄÅÍÈÅ Многие годы клиницистов интересовала возможность изучения качествен ных и количественных показателей сократительной активности верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров, грудного отдела пищевода.