Читать онлайн «Дифференциальная диагностика инфекционных болезней Руководство для врачей»

Т. МЗубик КСИванов АЛКазанцев АЛ. Лесников Дифференциальная ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ББК 55. 1 Д 50 УДК 616. 9-079. 4(035) Рецензент: К- М. Лобан, проф. , зав. кафедрой инфекционных болезней Университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы. Дифференциальная диагностика инфекцион- Д50 ных болезней: Руководство для врачей / Зубик Т. М. , Иванов К. С, Казанцев А. П. , Лесников А. Л. —Л. : Медицина, 1991. —336 с. ISBN 5—225—01319—8 Книга построена по синдромальному принципу. Рассматриваются наиболее важные синдромы, которые встречаются при лихорадках, желтухах, экзантемах и энантемах, лимфадено- патиях, миозитах и артритах, также разбираются синдром респираторных нарушений, тонзиллиты, острые пневмонии, гепатолиенальный синдром, менингиты и менингоэнцефалиты, инфекционно-токсический шок, дегидратационный синдром, острая почечная недостаточность и другие критические состояния. Для инфекционистов, терапевтов, педиатров, невропатологов, эпидемиологов. „ 4108060000—107 ,„0 „„ __„ . . . Д 039(01)-91 '28-90 ББК №Л ISBN 5—225—01319—8 © Коллектив авторов, Москва, 1991 г. ПРЕДИСЛОВИЕ Диагностика инфекционных болезней играет решающую роль не только в организации своевременного и адекватного лечения конкретного больного, ио и в проведении профилактической работы. Отечественными врачами всегда подчеркивалось значение ранней диагностики. В решении этого вопроса основная роль принадлежит врачам амбулаторной службы, которые первыми встречаются с инфекционными больными. Диагностика инфекционного заболевания при первом осмотре больного на ранних стадиях болезни трудна, так как еще мало данных о динамике болезни, нет результатов каких-либо лабораторных и инструментальных методов исследования. Диагностика в этих условиях осуществляется лишь на основании клинических и эпидемиологических данных. Для этого важно не только тщательно обследовать больного, но и правильно и всесторонне оценить полученные данные. Нарушения в том и другом компонентах диагностического процесса нередко приводят к диагностическим ошибкам. Например, правильная диагностика на догоспитальном этапе по Ленинграду колебалась от 61,4 % при вирусном гепатите до 8,8 % при тифо-парати- фозных заболеваниях [Шувалова Е. П. , 1985]. Для ранней диагностики инфекционных болезней на догоспитальном этапе при первом обследовании больного основное значение имеет дифференциальная диагностика, при этом сопоставляются отдельные клинические проявления при разных болезнях, и в результате дается обоснование предварительного клинического диагноза, который, в свою очередь, служит основой для дальнейшего более углубленного обследования больного с применением не только клинических, но и лабораторных, а также инструментальных методов исследования. При наблюдении больного в стационаре роль дифференциальной диагностики также велика. Дифференциальной диагностике всегда уделялось большое внимание. Этот раздел можно найти в клинических монографиях, в любом руководстве, учебнике, справочнике по инфекционным болезням.