Читать онлайн «Эпителиальный копчиковый ход»

БИБЛИОТЕКА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА . _А-^( ВАЖНЕЙШИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ Ю. В. ДУЛЬЦЕВ, В. Л. РИВКИН ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ копчиковый ход ж МОСКВА • «МЕДИЦИНА» • 1988 ББК 54. 5 Д81 УДК 617. 559-007. 253 Р е ц е н з е н т В. П. Петров, проф. , зам. начальника кафедры хирургии Военно-медицинского факультета ЦОЛИУВ. Дульцев Ю. В. , Ривкин В. Л. Д81 Эпителиальный копчиковый ход. — М. : Медицина, 1988. — 128 с: ил. — (Б-ка практ. врача. Важнейшие вопр. хирургии). ISBN 5—225—00074—6 В книге показана возможность развития кожной аномалии крестцово-копчиковой области (эпителиального копчикового хода) вследствие неполной редукции хвостовых мышц и хвостовой связ­ ки. Описаны причины возникновения острого и хронического вос­ паления эпителиального копчикового хода, на почве которого возни­ кают хронически и упорно текущие гнойные свищи крестцово-коп­ чиковой области. Приведена собственная классификация гнойных осложнений эпителиального копчикового хода. Описаны совре­ менные методы консервативного и оперативного лечения гнойных свищей крестцово-копчиковой области, в том числе собственная модификация радикальной операции. Книга рассчитана на хирургов, проктологов. _ 4113000000—117 ББК 54. 5 Д — ^ т т г т ^ — ^ — 122—88 © Издательство «Медицина», Москва, 1988  ПРЕДИСЛОВИЕ Среди пациентов хирурга и тем более проктолога часто встречаются больные с постоянно функционирующими или рецидивирующими гнойными свищами крестцово-копчико- вой области. Причинами таких свищей в большинстве случаев являются инфицирование и хроническое воспале­ ние узкого, выстланного обычным кожным эпителием ка­ нала (хода) в дистальной части межъягодичной складки, открывающегося наружу одним или реже несколькими точечными отверстиями вблизи края заднего прохода, между ним и верхушкой копчика. . Этот ход представляет собой врожденную аномалию кожи, связанную, вероятнее всего, с неполной редукцией мышечных и соединитель­ ных структур каудального отдела позвоночника эмбриона (хвоста). Каких-либо серьезных расстройств общего состояния больных при хроническом гнойном воспалении копчико­ вого хода обычно не возникает, но боли, постоянные па­ тологические выделения из свищей или частые рецидивы абцессов у этих больных — лиц преимущественно молодо­ го, работоспособного возраста — приводят к частой, иногда длительной потере трудоспособности и требуют постоян­ ной тщательной санации кожи крестцово-копчиковой зоны. Врачи разных специальностей пока плохо знакомы с опи­ сываемым заболеванием, часто смешивают его с пара- проктитом, дермоидными кистами параректальной области, что ведет к неадекватному лечению. В 1972 г. вышла в свет книга «Гнойные свищи крест­ цово-копчиковой области», в которой авторами на осно­ вании собственных исследований и клинической практики Научно-исследовательского института проктологии Ми­ нистерства здравоохранения РСФСР приводилась трактов­ ка некоторых аспектов этиологии и патогенеза эпители­ ального копчикового хода, описывались принципы лечения его гнойных осложнений.