Читать онлайн «Пневмонии: догоспитальная диагностика, лечение на дому и стационаре, диспансеризация»

Национальный проект "Здоровь ПНЕВМОНИИ: догоспитальная диагностика, лечение на дому и стационаре, диспансеризация Ижевск 2007 >иоо агентство по здравоохранению и социальному раз ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Кафедра внутренних болезней с курсом поликлинической терапии Национальный проект "Здоровье" ПНЕВМОНИИ: ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ НА ДОМУ И СТАЦИОНАРЕ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Ижевск 2007 УДК 615. 24-002-036-08(022) ЬЬК 54. 12 П 27 Составители: проф. Т. Е. Чернышева; начмед МУЗ "МСЧ 3"" Р. И. врач Е. А. Наговицина; врач-пульмонолог В. В. Осинцева врач Л. Е. Морозо! мед. наук, доц. Л. В. Чернецова Рецензенты: д-р мед. наук, проф. В. В. Трусов; д-р мед. наук А. В. Ежов Рекомендовано советом ФПК и ПП ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская шжмдемшм» П 27 Пневмонии: догоспитальная диагностика, лечение на дому и в стационаре, диспансеризация: учебное пособие / сост. Т. Е. Чернышева [и др. ]. - Ижевск, 2007, — 60 с — (Национальный проект «Здоровье»). В работе рассматриваются вопросы заболеваемости кневмоншкей взрослого населения, современной диагностики, тактики ведения я . лечения этой янгпепин рии больных в амбулаторных условиях и в стационаре. Подпоёт© ©пвешршии подходы к антибактериальной терапии и диспансеризавдми больных. Иомэлвьа©- ваны международные клинические рекомендации и стандарты то дматехстшше и лечению больных пневмонией. Пособие предназначено для врачей общей практики. . I . . чУЧНАЯ t гг N УДК 615. 24-002-036-08(022} ББК 54. 12 ©Т. Е. Чернышева и др. , составление, 2D07 ©ГОУ ВПО * Ижевская медицинская академии». , 1Ш1 1. ПНЕВМОНИИ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ФАКТОРЫ РИСКА, КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА Пневмонии - гетерогенная группа инфекционных заболеваний с поражением респираторных отделов легких. Пневмония - острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриаль- веолярной экссудации и выраженными в различной степени лихорадкой и интоксикацией (А. Г. Чучалин, 2004). Это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей. В России ежегодно регистрируются более 1 500 000 случаев пневмоний, что составляет 5-8 случаев в год на 1000 населения (в старших возрастных группах до 25-44%) и около 10 случаев на 1000 детей. По данным ВОЗ заболеваемость внебольничной пневмонией колеблется в широком диапазоне: 1-11,6%о у лиц молодого и среднего возраста и до 25-44%о в старших возрастных группах. Нозокомиальная пневмония развивается у 0,5-1% больных, госпитализированных в стационар по поводу других заболеваний. В отделениях интенсивной терапии этот показатель возрастает до 15-20%, а среди пациентов, находящихся на ИВЛ - до 18-60%). На долю пневмонии, как правило бактериального происхождения, приходится более 70% случаев очагово-инфильтративных изменений легких у лиц с иммунодефицитом. Пневмоцистная пневмония является самым распространенным осложнением СПИДа и в отсутствие адекватной профилактики развивается у 70-80%) больных.