Читать онлайн «Медицинское страхование»

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК МЕДИЦИНСКОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЭКОНОМИКИ МИРОНОВ А. А. , ТАРАНОВ А. М. , ЧЕЙДА А. А. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ МОСКВА "НАУКА" 1994  ББК 60. 55 М64 Спонсоры издания: Акционерное общество открытого типа "Новый международный валютный союз", Костромская ГРЭС Рецензенты: кандидат медицинских наук В. И. Кричагин, кандидат медицинских наук В. К. Марченко Редактор издательства Н. К. Воеводенко Миронов А. А. , Таранов А. М. , Чейда А. А. М 64 Медицинское страхование. - М. : Наука, 1994 - 312 с. ISBN 5-02-013516-Х Книга написана на основе личного опыта авторов по созданию страховых медицинских компаний в Российской Федерации, знакомства с организацией этой работы за рубежом и изучения обширной литературы. Изложены основные понятия медицинского страхования, анализируются системы медицинского страхования, вопросы финансирования здравоохранения в условиях страхования здоровья, основные черты и проблемы медицинского страхования в России. Много внимания уделено медицинскому страхованию за рубежом. В монографии акцентируется внимание на тех вопросах, с которыми страховщики непосредственно сталкиваются в своей работе. Для врачей, организаторов здравоохранения, страховщиков, работающих в области медицинского страхования. © А. А. Миронов, А. М. Таранов, А. А. Чейда, 1994 © Российская академия наук, 1994  ВВЕДЕНИЕ В последние годы стал очевидным глубочайший кризис, охвативший советское здравоохранение. Свидетельством его явилось сокращение средней продолжительности жизни, рост дефицитности медицинских услуг, снижение качества медицинской помощи, забастовки медиков и т. д. Особенно жалкое существование влачит сельское здравоохранение. Конечно, причина кризиса не только и не столько в системе здраво- охранения, сколько в самом социальном строе, долгое время господст- вовавшем в нашей стране. Здравоохранение не могло существовать в обществе и быть свободным от общества. Порочные общественные отно- шения до сих пор накладывают отпечаток на нашу жизнь, например, система назначения пенсий в России является одной из самых несправедливых и запутанных в мире. Ограниченные финансовые возможности государства, вызванные общим замедлением темпов роста производства, при нарастании бюджетного дефицита сделали невозможным обеспечение необходимых расходов на здравоохранение только за счет общественных фондов потребления. Стал насущным переход к новой системе организации здравоохранения. Более того, назрела необходимость радикальных качественных изменений в рамках самой этой системы. Это вызвано острым кризисом традиционных и отсутствием новых источников развития отрасли. Существующая система здравоохранения в России нуждалась прежде всего в антимонопольных мерах, децентрализации и разгосударствлении (46). Все это заставило приступить к кардинальным преобразованиям в отрасли; в противном случае могла нарастать социальная напряженность (71). На основе мирового опыта была выбрана страховая медицина.