Читать онлайн «Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Национальные рекомендации.»

Национальные рекомендации Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции Москва 2013 Разработаны Комитетом экспертов Российского кардиологического общества (РКО), Научного общества нефрологов России (НОНР), Российской ассоциацией эндокринологов (РАЭ), Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА), Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций: Сопредседатели: Моисеев B. C. , Мухин Н. А. Члены рабочей группы: Кобалава Ж. Д. , Бобкова И. Н. , Виллевальде С. В. , Ефремовцева М. А. , Козловская Л. В. , Швецов М. Ю. , Шестакова М. В. Комитет экспертов: Арутюнов Г. П. , Галявич А. С. , Гринштейн Ю. И. , Добронравов В. А. , Ермоленко В. М. , Карпов Ю. А. (президент НОА), Кухарчук В. В. , Мартынов А. И. (президент РНМОТ), Моисеев С. В. , Оганов Р. Г. (почетный президент РКО), Подзолков В. И. , Рожинская Л. Я. , Смирнов А. В. , Терещенко С. Н. , Фомин В. В. , Хирманов В. Н. , Чазова И. Е. (президент РМОАГ), Шамхалова М. Ш. , Шилов Е. М. , Шляхто Е. В. (президент РКО), Шутов А. М. Составлены на основании соответствующих разделов международных и национальных рекомендаций по хронической болезни почек, профилактике и лечению атеросклероза, артериальной гипертонии, сахарного диабета и сердечной недостаточности 2 Содержание Введение 1. Основные определения. 2. Диагностические критерии и классификация хронической болезни почек 3. Методы оценки функции почек 3. 1. Скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина 3. 2. Экскреция белка с мочой 4. Скрининг пациентов для выявления нарушения функции почек 5. Особенности ведения больных с ХБП и сердечно-сосудистой патологией 5. 1. Артериальная гипертония 5. 2. Нарушения липидного обмена 5. 2. Метаболический синдром и сахарный диабет 2-го типа 5. 3. Хроническая сердечная недостаточность 5. 4. Острый коронарный синдром 6. Ведение пациентов с хронической болезнью почек 6. 1. Определение и методы выявления прогрессирования ХБП 6. 2. Профилактика прогрессирования ХБП 6. 3. Применение медикаментозных препаратов и безопасность при ХБП 6. 4. Проведение визуализирующих исследований при ХБП 7. Приложения Приложение 1. Классы и уровни доказанности Приложение 2. Основные клинические исследования у больных с нарушением функции почек Приложение 3. Расчет площади поверхности тела взрослого человека. Приложение 4. Номограмма определения стадии ХБП по формуле CKD-EPI (2009 г. ), модификация 2011 г. Приложение 5. Препараты, имеющие зарегистрированное показание «нефропротекция». Литература 3  Список сокращений и условных обозначений АГ – артериальная гипертония АД – артериальное давление Алс – альбумин сыворотки крови БРА – антагонисты рецепторов ангиотензина II ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка ДАД – диастолическое артериальное давление ДИ – доверительный интервал ДЛП – дислипопротеинемия, дислипидемия ИАПФ – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента ИБС – ишемическая болезнь сердца ИМ – инфаркт миокарда ИМТ – индекс массы тела ККр – клиренс креатинина Кр – креатинин сыворотки крови ЛЖ – левый желудочек МАУ – микроальбуминурия МРТ – магнитно-резонансная томография МС – метаболический синдром НПВС – нестероидные противовоспалительные средства ОКС – острый коронарный синдром ОПП – острое почечное повреждение ОР – относительный риск ПОМ – поражение органов-мишеней РВГ – реноваскулярная гипертония САД – систолическое артериальное давление СД – сахарный диабет СКФ – скорость клубочковой фильтрации рСКФ – расчетная скорость клубочковой фильтрации СРПВ – скорость распространения пульсовой волны СН – сердечная недостаточность СОЭ – скорость оседания эритроцитов СРБ – С-реактивный белок ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания ССО – сердечно-сосудистые осложнения СЭА – скорость экскреции альбумина ТХПН – терминальная хроническая почечная недостаточность УЗИ – ультразвуковое исследование ФВ – фракция выброса ФК – функциональный класс ФР – факторы риска ХБП – хроническая болезнь почек ХПН – хроническая почечная недостаточность ХС ЛПНП – холестерин липопротеидов низкой плотности ХСН – хроническая сердечная недостаточность NYHA – Нью-йоркская ассоциация сердца ЭКГ – электрокардиография Эхо-КГ - эхокардиография 4 Введение Первые совместные рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов и Научного общества нефрологов России «Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска» были опубликованы в 2008 г. [1].