Читать онлайн «ФАРМАКОТЕРАПИЯ ОСТРОЙ БОЛИ»
Автор Р. Н. Лебедева
ого эффективного метода обезболивания — контро лируемой пациентом аналгезии (Patient-Controlled Analgesia).
Предназначена для врачей терапевтов, хирургов, анестизиологов и реаниматологов, врачей скорой и неотложной медицинской помощи, может служить посо бием для клинических ординаторов, аспирантов, интернов, обучающихся по этим специальностям.
ISBN 5-89177-012-1
© Лебедева PH. , Никода В. В. , 1998.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Фундаментальные открытия патофизиологических меха низмов боли явились мощным стимулом в создании новых обезболивающих средств, оригинальных форм и способов их применения. Тем не менее, несмотря на значительное коли чество методов медикаментозного и немедикаментозного обезболивания, терапия острой боли остается актуальной проблемой. (Б. В. Петровский, 1980; В. А. Михайлович, Ю. Д Игнатов, 1990; Н. А. Осипова, 1994; Р. Н. Лебедева, 1994; Н. Н. Малиновский, 1996; R. L. Wolman, J. H. Shapiro, 1991). На протяжении последних 10-15 лет фармакотерапия боли ежегодно представляет тему для дискуссий на Международ ных и Европейских конгрессах, посвященных исключительно вопросам изучения боли и обезболивания.
Проблема фармакотерапии острой боли в раннем после операционном периоде стоит особенно остро. R. LWolman, J. H. Shapiro (1991), представляя результаты исследований многих авторов, показывают, что из 53 млн ежегодно произ водимых в США хирургических вмешательств в 33-75% случаев пациенты жалуются на среднюю и сильную по интенсив ности боль, несмотря на проводимую обезболивающую те рапию (А. Е. Pflug, J. J. Bonica, 1977; F. L Cohen, 1980; К. Sriwatankul, et al, 1983; P. P. Raj, 1986; LJ. Lutz, T. J. Lamer, 1990). За последние несколько десятилетий данный факт подтверждается многими публикациями, описывающими лич ный опыт врачей, которым были выполнены хирургические операции. Некоторые работы опубликованы в специализиро ванных анестезиологических и медицинских журналах обще го профиля. В большинстве обзорных материалов, посвя щенных рассматриваемой проблеме, авторы указывали на неадекватность проводимой обезболивающей терапии у больных в послеоперационном периоде. Согласно данным J. J. Bonica (1988), из 75 млн американцев, ежегодно получа ющих травму, у одной трети имеет место болевой синдром средней или сильной интенсивности.
Важными клиническими аспектами исследований многих авторов является изучение причин неадекватного обезболи вания, разработка методов, повышающих качество обезбо ливания, проведение сравнительного изучения эффективно сти, безопасности, переносимости новых аналгетических средств в клинике и в условиях оказания экстренной догоспитальной медицинской помощи.
Получение новых лекарственных средств — представите лей НПВП с сильными аналгетическими свойствами, с воз можностью их внутривенного введения заставляет пересма тривать тактику лечения острого болевого синдрома. Сего дня эти аналгетики могут рассматриваться не только в качестве адьюванта, но и претендовать на место основного обез боливающего средства. Подобная тактика дает возможность сократить расход наркотических аналгетиков без снижения качества аналгезии.
В представленной монографии рассматриваются вариан ты фармакотерапии острой боли с применением современ ных аналгетических средств и новых методов их введения как в условиях клиники, так и на догоспитальном этапе оказания скорой медицинской помощи.
В книге большое внимание уделено лечению острой послеоперационной боли.
Предназначена для врачей терапевтов, хирургов, анестизиологов и реаниматологов, врачей скорой и неотложной медицинской помощи, может служить посо бием для клинических ординаторов, аспирантов, интернов, обучающихся по этим специальностям.
ISBN 5-89177-012-1
© Лебедева PH. , Никода В. В. , 1998.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Фундаментальные открытия патофизиологических меха низмов боли явились мощным стимулом в создании новых обезболивающих средств, оригинальных форм и способов их применения. Тем не менее, несмотря на значительное коли чество методов медикаментозного и немедикаментозного обезболивания, терапия острой боли остается актуальной проблемой. (Б. В. Петровский, 1980; В. А. Михайлович, Ю. Д Игнатов, 1990; Н. А. Осипова, 1994; Р. Н. Лебедева, 1994; Н. Н. Малиновский, 1996; R. L. Wolman, J. H. Shapiro, 1991). На протяжении последних 10-15 лет фармакотерапия боли ежегодно представляет тему для дискуссий на Международ ных и Европейских конгрессах, посвященных исключительно вопросам изучения боли и обезболивания.
Проблема фармакотерапии острой боли в раннем после операционном периоде стоит особенно остро. R. LWolman, J. H. Shapiro (1991), представляя результаты исследований многих авторов, показывают, что из 53 млн ежегодно произ водимых в США хирургических вмешательств в 33-75% случаев пациенты жалуются на среднюю и сильную по интенсив ности боль, несмотря на проводимую обезболивающую те рапию (А. Е. Pflug, J. J. Bonica, 1977; F. L Cohen, 1980; К. Sriwatankul, et al, 1983; P. P. Raj, 1986; LJ. Lutz, T. J. Lamer, 1990). За последние несколько десятилетий данный факт подтверждается многими публикациями, описывающими лич ный опыт врачей, которым были выполнены хирургические операции. Некоторые работы опубликованы в специализиро ванных анестезиологических и медицинских журналах обще го профиля. В большинстве обзорных материалов, посвя щенных рассматриваемой проблеме, авторы указывали на неадекватность проводимой обезболивающей терапии у больных в послеоперационном периоде. Согласно данным J. J. Bonica (1988), из 75 млн американцев, ежегодно получа ющих травму, у одной трети имеет место болевой синдром средней или сильной интенсивности.
Важными клиническими аспектами исследований многих авторов является изучение причин неадекватного обезболи вания, разработка методов, повышающих качество обезбо ливания, проведение сравнительного изучения эффективно сти, безопасности, переносимости новых аналгетических средств в клинике и в условиях оказания экстренной догоспитальной медицинской помощи.
Получение новых лекарственных средств — представите лей НПВП с сильными аналгетическими свойствами, с воз можностью их внутривенного введения заставляет пересма тривать тактику лечения острого болевого синдрома. Сего дня эти аналгетики могут рассматриваться не только в качестве адьюванта, но и претендовать на место основного обез боливающего средства. Подобная тактика дает возможность сократить расход наркотических аналгетиков без снижения качества аналгезии.
В представленной монографии рассматриваются вариан ты фармакотерапии острой боли с применением современ ных аналгетических средств и новых методов их введения как в условиях клиники, так и на догоспитальном этапе оказания скорой медицинской помощи.
В книге большое внимание уделено лечению острой послеоперационной боли.
