Читать онлайн «АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У БЕРЕМЕННЫХ»
Автор О. Б. Лоран
О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, И. В. Косова
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ
МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
У БЕРЕМЕННЫХ
Пособие для врачей
«Медицинское информационное агентство»
Москва
2010
УДК 616. 6:618. 2
ББК 55. 14:57. 16
А45
Авторы:
Лоран О. Б. , зав. кафедрой урологии и хирургической андрологии
Российской медицинской академии последипломного образования,
чл. -корр. РАМН, профессор, доктор медицинских наук;
Синякова Л. А. , профессор кафедры урологии и хирургической анд-
рологии, доктор медицинских наук;
Косова И. В. , ассистент кафедры урологии и хирургической андро-
логии, кандидат медицинских наук. Лоран О. Б. , Синякова Л. А. , Косова И. В. А45 Алгоритм диагностики и лечения инфекций мочевых путей у бе-
ременных: Пособие для врачей. — М. : ООО «Медицинское информа-
ционное агентство», 2010. — 32 с. ISBN 978-5-8948-1828-3
Пособие для врачей посвящено основным методам диагностики и лечения
инфекций мочевых путей во время беременности. В настоящее время проблема
инфекций мочевых путей у беременных приобретает характер социальной, так
как затрагивает не только физическое здоровье женщины, но и здоровье ребен-
ка. В пособии рассмотрены основные гормональные, гомеостатические, имму-
нологические, анатомические и функциональные изменения, происходящие
в организме женщины при нормально протекающей беременности. Детально
проанализированы основные факторы и причины, способствующие развитию
инфекций мочевых путей во время беременности. Разработаны алгоритмы веде-
ния пациенток с бессимптомной бактериурией и неосложненными инфекциями
нижних мочевых путей, в том числе и при их рецидивирующем характере. Раз-
работан алгоритм диагностики и лечения инфекций верхних мочевых путей во
время беременности, определены показания к дренированию мочевых путей на
фоне воспалительного процесса, выявлены особенности восстановления уроди-
намики в зависимости от фазы острого пиелонефрита у этой категории больных. Рассмотрены основные группы антимикробных препаратов, применяемых для
лечения инфекций мочевых путей у беременных. Изложены основные принци-
пы антимикробной терапии во время беременности. Для урологов и акушеров-гинекологов. УДК 616. 6:618. 2
ББК 55. 14:57. 16
ISBN 978-5-8948-1828-3 © Лоран О. Б. , Синякова Л. А. , Косова И. В. , 2010
© Оформление. ООО «Медицинское
информационное агентство», 2010
Все права защищены. Никакая часть данной книги не
может быть воспроизведена в какой-либо форме без
письменного разрешения владельцев авторских прав. Рекомендовано ГОУ ДПО Российской медицинской академией
последипломного образования Росздрава в качестве
учебного пособия для врачей (978-5-7249-1572-4)
СОДЕРЖАНИЕ
Список cокращений... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 6
Введение ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 7
Основные характеристики изменений в организме женщины
при нормально протекающей беременности ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
. 8
Этиология развития инфекций мочевых путей у беременных... ... ... ... ... ... ... ... . 11
Диагностика ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 12
Ошибки диагностики инфекций мочевых путей... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 18
Лечение ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 20
Литература ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 30
5
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМП — антимикробный препарат
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИМП — инфекция(и) мочевых путей
ИППП — инфекции, передающиеся половым путем
ИФА — иммуноферментный анализ
ЛС — лекарственные средства
МКБ — мочекаменная болезнь
НИМП — неосложненные инфекции мочевых путей
ПМР — пузырно-мочеточниковый рефлюкс
ПЦР — полимеразная цепная реакция
СКФ — скорость клубочковой фильтрации
ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия
УЗИ — ультразвуковое исследование
FDA — Американская администрация по контролю
за лекарствами и пищевыми продуктами
(Food and Drug Administration)
6
ВВЕДЕНИЕ
Беременность является фактором риска развития как неосложнен-
ных (в 4–10 % случаев), так и осложненных инфекций мочевых
путей.
