Читать онлайн «Основы оперативной хирургии»

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ основы ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ Под редакцией члена-корреспондента РАМН профессора С. А. СИМБИРЦЕВА Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебного пособия для системы послевузовской подготовки врачей САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, ИЗДАТЕЛЬСТВО «ГИППОКРАТ», 2002 УДК 616-089. 11 ББК 54. 54 С75 Издание выпущено при поддержке Комитета по печати и связям с общественностью Санкт-Петербурга С75 Основы оперативной хирургии / Под ред. С. А. Симбирце- ва. — СПб. : Издательство «Гиппократ», 2002. — 632 с. ISBN 5-8232-0238-5 В учебнике приведены краткие анатомические сведения. Оперативная техника базируется на рассмотрении технических приемов владения инструментами, изложены способы рассечения н соединения тканей, сведения о шовных материалах, особенностях нх применения и вязания узлов. Подробно освещены правила ассистирования во время хирургических операций. Приведены описания как классических хирургических вмешательств, так и современных микрохирургических, эндовидеохирургических, мнни-лапаротомнческнх способов и т. д. Рассматриваются возможные ошибки и опасности. Приведен перечень вопросов для самоконтроля. Для начинающих хирургов системы последипломного обучения, интернов, клинических ординаторов, аспирантов, а также для студентов медицинских вузов. УДК 616-089. 11 ББК 54. 54 © Коллектив авторов, 2002 г. ISBN 5-8232-0238-5 © ФГУП «Издательство „Гиппократ"», 2002 г. , оформление СОДЕРЖАНИЕ Предисловие 9 Введение 11 ОБЩАЯ ЧАСТЬ Топографическая анатомия (СА. Симбирцев) 15 Оперативная хирургия (СА. Симбирцев) 16 Общехирургические инструменты (А. А. Лойт, А. В. Каюков) 18 Особенности пользования хирургическими инструментами (Г. А. Хай, СА. Симбирцев) 25 Стерилизация и химическая обработка инструментов, аппаратов, материала, об- . работка рук (А. В. Конычев) 32 Шовные хирургические материалы и формирование узлов (А. В. Каюков, И. В. Слепцов, Р. А. Черников) 33 Хирургические иглы 38 Техника формирования узлов 41 Инструментальные методы формирования узлов 47 Разрезы и зашивание ран кожи (А. В. Каюков) 51 Хирургическая обработка рай (СА. Симбирцев) 57 Ассистирование при хирургических операциях (Г. А. Хай) 63 Пункция и катетеризация вен (СА. Симбирцев, В. Л. Разоренов) 83 Освоение микрохирургии (А. В. Каюков) 92 Тестовые вопросы 96 Правильные ответы 99 I ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ Хирургическая анатомия головы (А. Н. Бубнов) 100 Операции на голове (А. Н. Бубнов) 114 I Оперативные вмешательства при повреждениях черепа и головного мозга . 114 Оперативные вмешательства на лице 122 Ошибки и осложнения при оперативных вмешательствах на голове 127 Тестовые вопросы 129 Правильные ответы 133 5 СОДЕРЖАНИЕ Техника лапароскопических операций 260 Операции из малых разрезов (С. А. Симбирцев) 263 Операции при грыжах живота (А. Н. Бубнов) 263 Паховые грыжи 265 Операции при паховых грыжах 267 Бедренная грыжа 277 Операции при бедренной грыже 278 Пупочная грыжа 281 Операции при пупочной грыже 281 Грыжа белой линии и диастаз прямых мышц живота 281 Операция при грыже белой линии живота 283 Ошибки и осложнения при оперативном лечении грыж 284 Абсцессы брюшной полости (А. Н. Бубнов) 285 Тестовые вопросы 291 Правильные ответы 294 ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПОЛЫХ ОРГАНАХ ЖИВОТА И ТАЗА Принципы и способы наложения кишечного шва (А. А. Лойт) 295 Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке (Т. П. Лебедева) 304 Строение и функциональные особенности желудка 304 Оперативные вмешательства на желудке и двенадцатиперстной кишке ... . 311 Операции на кишечнике 340 Строение тонкой кишки (А. А. Лойт) 340 Строение толстой кишки (С. В. Смирнов) 342 Строение прямой кишки (С. В. Смирнов) 348 I Оперативные вмешательства на тонкой кишке (А. А. Лойт) 352 Оперативные вмешательства на толстой кишке (О. Б. Бегишев, С. А. Симбирцев) . . . 362 Хирургическая обработка при повреждениях полых органов живота (С. А. Симбирцев) 373 Тестовые вопросы 376 I Правильные ответы 380 1 ОПЕРАЦИИ НА ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНАХ ЖИВОТА Печень и желчевыводящие пути (А. А. Лойт) 381 .