Читать онлайн «Проведение на догоспитальном этапе традиционной искусственной вентиляции легких у взрослых»

А. Г. Мирошниченко А. Л. Ершов Н. В. Петрова ПРОВЕДЕНИЕ ТРАДИЦИОННОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ У ВЗРОСЛЫХ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И. И. МЕЧНИКОВА Кафедра скорой медицинской помощи А. Г. Мирошниченко, А. Л. Ершов, Н. В. Петрова ПРОВЕДЕНИЕ ТРАДИЦИОННОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ У ВЗРОСЛЫХ Учебно-методическое пособие для врачей скорой медицинской помощи Санкт-Петербург 2012 УДК 615. 816 ББК 53. 5 Авторы: А. Г. Мирошниченко, А. Л. Ершов, Н. В. Петрова. Проведение на догоспитальном этапе традиционной искусствен¬ ной вентиляции легких у взрослых. Учебно-методическое пособие для врачей скорой медицинской помощи. Рецензент: К. Н. Храпов, д. м. н. , доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМА им. С. М. Кирова. В учебно-методическом пособие рассматривается практические вопросы примене¬ ния искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на догоспитальном этапе. Представ¬ лены показания к применению указанного метода респираторной поддержки, алго¬ ритмы и режимы ИВЛ, доступные в настоящее время для условий работы скорой медицинской помощи. В том числе подробно описаны такие сравнительно новые для специалистов догоспитального этапа оказания экстренной медицинской по¬ мощи режимы ИВЛ, как SIMV, PSV> СРАР, BIPAP, PRVC. В пособие также обсуж¬ дается практически важный вопрос выбора между неинвазивным и инвазивным вариантом проведения ИВЛ. Учебно-методическое пособие предназначено для врачей скорой медицинской по- мо-щи, однако оно также может быть полезным для врачей приемных отделений стационаров, врачей санитарно-авиационной службы, медиков поисково-спаса- тельных отрядов МЧС. Утверждено в качестве учебно-методического пособия Методическим советом ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова протокол № от « » 2012 г. © А. Г. Мирошниченко, А. Л. Ершов, Н. В. Петрова, 2012 © Издательство «Авеню Арт», СПб; оформление, 2012 СОДЕРЖАНИЕ: Список использованных сокращений 5 Введение 7 Глава I. Определение понятия «Искусственная вентиляция легких» и показания к применению этого метода на догоспитальном этапе 9 Определение понятия «искусственная вентиляция легких» 9 1. 1. Основные показания к проведению искусственной вентиляции легких 9 1. 2. Методы обеспечения проходимости дыхательных путей, альтернативные интубации трахеи 18 Глава II. Неинвазивная ИВ/1: показания и противопоказания 19 2. 1. Неинвазивная искусственная вентиляция 19 2. 2. Противопоказания к применению NIPPV 21 Глава III. Обзор основных режимов ИВ/1, применяемых в настоящее время на догоспитальном этапе 23 3. 1. Принудительная (полностью управляемая) ИВЛ с контролем по объему (VC-CMV) 24 3. 2. Вентиляция с управляемым давлением (PCV) 34 3. 3. Синхронизированная принудительная вентиляция легких с контролем по объему (А/С) 37 3. 4. Вентиляция с поддержкой давлением (PSV) 40 3. 5. Режим ИВЛ с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР) 45 3. 6. Режим двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BiPAP) 50 3. 7.