Читать онлайн «Преаналитический этап в гемостазиологии»

Биб лио т е к а МБООИ «Обще ст во больных гемофилией» НПО «Ренам» В ГЕМОСТАЗИОЛОГИИ ПРЕАНАЦИТИЧЕСКИИ ЭТА  А. А. Козлов А. Л. Берковский Е. В. Сергеева А. В. Суворов ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП В ГЕМОСТАЗИОЛОГИИ Москва Издательство "Принт" 2013 УДК 615. 273. 53 ББК 54. 11 П71 П71 Преаналитический этап в гемостазиологии / А. А. Козлов, А. Л. Берковский, Е. В. Сергеева, А. В. Суворов - М. : Принт. 2013. - 48с. ISBN 978-5-906548-03-0 Ложные результаты клинических лабораторных исследований в большинстве случаев обусловлены ошибками на преаналитическом этапе. Частота таких погрешностей крайне существенна при лабораторной гемостазиологической диагностике в связи с высокой лабильностью и многофакторностью системы гемостаза. В методическом руководстве детально изложены основные полож ения правильного, стандар тизир ов анного пр оведения преаналитического этапа в гемостазиологии. На основании литературных данных и собственного опыта работы предложены соответствующие р еком ендации проведения гем остази ол оги ч еск и х лабораторны х исследований на преаналитическом этапе. Методическое руководство предназначено для сотрудников клинико- диагностических лабораторий, исследующих систему гемостаза. УДК 616. 151. 5 ББК 54. 11 ISBN 978-5-906548-03-0 © Коллектив авторов, 2013  Преаналитический этап в гемостазиологии 3 О главление ВВЕДЕНИЕ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 4... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 5 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО ЭТАПА... . 7 ВНЕЛАБОРАТОРНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО ЭТАПА... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 7 Правильность направления на гемостазиологические лабораторные исследования... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 8 Физиологический статус пациента... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 8 Гематокрит... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 9 Суточные вариации... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9 Факторы «стиля жизни»... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 10 ВНУТРИЛАБОРАТОРНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПРЕАНАЛИЩЧЕСКОГО ЭТАПА... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 11 Идентификация проб крови... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 11 Емкости (пробирки) для отбора образцов крови... ... ... ... ... ... ... 11 Антикоагулянты для проб крови... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 13 Концентрации цитрата натрия... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 14 Объемные соотношения кровь/ антикоагулянт... ... ... ... ... ... . . 16 Гематокрит и антикоагулянты... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 16 Комбинированные антикоагулянты... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 19 Методы взятия проб крови... ... ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 20 Венопункция... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 20 Метод «двух шприцов»... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 21 Катетерный метод... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 21 Вакуумные системы... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 22 Рекомендации по взятию крови... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 23 Несовместимые для анализа образцы венозной крови... ... ... . . 24 Капиллярная кровь... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 25 Транспортировка образцов крови... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 26 4 Преаналитический этап в гемостазиологии Получение плазмы центрифугированием... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 27 Хранение проб плазмы... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 30 Оборудование и реагенты на преаналитическом этапе... ... ... . 32 Определение температуры термостата коагулометра:... ... . . 33 Калибровка автоматических пипеток:... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 33 ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ... ... . . ... ... ... ... ... ... . . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 35 ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОМУ ЭТАПУ ПО КОНКРЕТНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОСТАЗА. 36 Протромбиновое время (ПВ) и Международное Нормализованное отношение (МНО)... . . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 36 ПВ/МНО в капиллярной крови... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 38 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)... . ... ... ... ... ... ... ... ... . . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 39 Тромбиновое время... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 40 Определение фибриногена в венозной крови... ... ... ... ... ... ... ... ... 40 Определение фибриногена в капиллярной крови... ... ... ... ... ... ... 41 Факторы свертывания крови... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... . . 41 Определение показателей гемостаза хромогенными методами... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 41 Функциональное состояние тромбоцитов.