Читать онлайн «Заболевания и повреждения органа зрения»

Е. Е. СОМОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ Раздел I. ОБЩАЯ СИМПТОМАТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ 1. Жалобы пациентов и их клиническая оценка Практически любая патология (как функциональная, так и органическая), затрагивающая зрительную сферу, проявляет себя жалобами, с которыми пациенты и обращаются к врачу. По своему характеру они весьма разнообразны, но тем не менее их можно все же свести в несколько типовых групп, которые и представлены ниже. Жалобы на зрительные расстройства - Снижение остроты зрения вдаль (постепенное, быстрое, мгновенное); - ухудшение зрения вблизи; - дискомфорт при зрительной работе (быстрое утомление глаз при чтении, легкое раздваивание букв, потребность отодвинуть или приблизить книгу к глазам); - периодическое затуманивание зрения; - микропсия и метаморфопсия (видение объектов в уменьшенном и искривленном виде); - ощущение ярких вспышек в глазу (фотопсий); - появление радужных кругов при взгляде на источник света (обычно вместе с сильными болевыми ощущениями в области глаза); - появление в поле зрения одного, но чаще обоих глаз мерцающего пятна (так называемая мерцающая скотома); - двоение фиксируемого объекта; - появление в определенной зоне поля зрения постоянного пятна, закрывающего часть фиксируемого объекта (положительная скотома); - появление в поле зрения стабильных выпадений, ограничений, темной завесы, плавающих помутнений; - ухудшение ориентировки в сумерках. Жалобы, обусловленные воспалением век, конъюнктивы или глазного яблока - Покраснение глазного яблока; - покраснение кожи век (локальное, разлитое, с болевым ощущением или без него) и их краев; - светобоязнь (обычно в сочетании со слезотечением) - наличие отделяемого из глаза, склеивание по утрам ресниц; - боль в области глаза и окружающих его зонах. Жалобы, связанные с патологией слезоотводящих путей - Упорное слезотечение (постоянное или периодическое — на ветру, в холодную погоду); - появление обильного слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, особенно при надавливании на область слезного мешка; - воспалительная припухлость у внутренней спайки век с разламывающей болью, повышением температуры тела. Жалобы на косметические дефекты - Косоглазие; - птоз верхнего века; - колобома века; - рубцовая деформация век; - бельмо и т. д. Некоторые из перечисленных выше жалоб настолько специфичны, что позволяют достаточно точно судить о локализации патологического фокуса или причинах, вызвавших функциональные расстройства. Поэтому внимательный анализ их значительно облегчает диагностический процесс. Это положение может быть иллюстрировано следующими фактами. Практически мгновенное и резкое снижение остроты центрального зрения свидетельствует о нарушении артериального кровообращения в макулярной зоне сетчатки или в зрительном нерве (возможно, с кровоизлияниями).