Читать онлайн «Шизофрения. Учебное пособие»

Рустанович А. В. ШИЗОФРЕНИЯ Рустанович А. В. Шизофрения: Учебное пособие. — СПб. : ЭЛБИ СПб, 2012. - 96 с. ISBN 978-5-93979-291-2 Учебное пособие подготовлено доктором медицинских наук профессором А. В. Рустановичем. Использован много- летний опыт работы автора на кафедрах психиатрии Воен- но-медицинской академии (Санкт-Петербург) и Государст- венного института усовершенствования врачей МО РФ (Москва). В подготовке отдельных разделов пособия прини мал участие врач-психиатр высшей категории полковник ме- дицинской службы запаса С. К. Тур (Калининград). В пособии кратко изложены современные представления о диагностике, клинических проявлениях и лечении шизофре- нии. В качестве иллюстративного материала использованы не только данные о клинических наблюдениях, таблицы, но и «краткие выразительные изречения» (афоризмы, анекдоты, цитаты), иносказательно и образно отражающие особенности тех или иных психопатологических проявлений. Пособие предназначено для лиц, изучающих психиатрию, но может представлять интерес для специалистов, занимаю- щихся проблемами охраны психического здоровья (психиат- ры, медицинские психологи, психоневрологи, врачи общей практики). ISBN 978-5-93979-291-2 © А. В Рустанович, 2012 © ЭЛБИ-СП6, 2012 ВВЕДЕНИЕ Вероятно, трудно назвать тему (из числа относящихся к проблеме оценки и сохранения психического здоровья), по которой было бы подготовлено такое количество моногра- фий, учебных и справочных пособий, как по проблеме «ши- зофрения». Впрочем, трудно найти в психиатрии и другую тему, остающуюся столь спорной. Существенные (и даже принципиальные) различия в подходах к диагностике и кор- рекции этой патологии отмечаются: 1. В разных странах. Известно, например, что даже в анг- лоязычных («близких» по культуре и традициям) странах (например, в США и Великобритании) статистические пока- затели распространённости этой патологии существенно раз- личаются. Очевидно, что эти отличия объясняются, прежде всего, тем, что различаются подходы к распознаванию дан- ного заболевания. 2. В одной стране в разные годы. В России, например, существенное влияние на организацию оказания психиатри- ческой помощи населению («со всеми вытекающими послед- ствиями», в том числе, в отношении лиц, страдающих шизофренией) оказал Закон Российской Федерации «О пси- хиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её ока- зании» (1993). 3. В разных регионах одной страны. В конце XX века, на- пример, учтённая заболеваемость шизофрении в Москве настолько превышала этот показатель в других регионах страны (в том числе, идентичных по социально-экономиче- ским показателям и качеству оказания медицинской помощи 3 Рустанович А. В. населению, например, в Ленинграде), что психиатры на «профессиональном слэнге» называли шизофрению «москов- ской болезнью». 4. В одном и том же регионе в разные годы. В основном это определяется внесением изменений в официально приня- тые классификационные схемы. Например, критерии диагно- стики шизофрении и «близких» к ней расстройств (шизо- френоподобное, шизоаффективное, шизотипическое) сущест- венно отличаются в последовательно сменяющих одна другую в США версиях классификации DSM (в большинст- ве других стран, включая Россию, — в различных версиях Международной классификации болезней). 5.