Читать онлайн «Исследование мочи»

В. Т. Морозова И. И. Миронова Р. Л. Марцишевская ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ Учебное пособие Москва 1996 г. B. T. Морозова, И. И. Миронова, РЛ. Марпишевская Исследование мочи. - М. : РМАПО. -1996, 84с. ISBN 5-7249-0372-5 Монография подготовлена сотрудниками кафедры клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования врачей. В монографии представлены основные методы исследования мочн, применяемые в клиннко-днагностических лабораториях, дается их клиническая оценка. Материал систематизирован и изложен по синдромному принципу с описанием патогенетических механизмов почечных синдромов. Приведены нормальные лабораторные показатели мочи и их изменения при различных заболеваниях. Монография предназначена для врачей клинико-диагностических лабораторий и врачей других клинических специальностей. В книге 27 рисунков и 14 таблиц. © Морозова В. Т. ,Миронова И. И. , Марцишевская Р. Л. , 1996 Основные понятия Моча—конечный продукт деятельности почек. Образование и выведение мочи почками осуществляется клубочковой фильтрацией и диффузией, канальцевой реабсорбцией и секрецией. Функциональная деятельность почек обуславливает поддержание кислотно-основного равновесия и регуляцию электролитного и водного баланса организма, регуляцию осмотического состояния крови и тканей, способствует сохраненю гомеостаза. Мочеобраование является следствием этой деятельности. Моча содержит воду, продукты обмена, электролиты, микроэлементы, гормоны, витамины, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыво- дящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Функционально-структурной единицей почек является нефрон (рис. 1), который состоит из клубочка и канальца. Клубочек покрыт Боуменовои капсулой, которая является расширенным слепым концом канальца. В Vas efferens Vas afferens Капсула Шумлянского- Боумена Клубочковые капилляры Прокали, каналы Дистальный каналац Венула Перитубулярные капилляры Собират. каналец Петля Ген/л Рис. 1. Схема нефрона и его кровоснабжения (по Бленду). 4 ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ наружном корковом слое почки расположена основная часть сосудистых клубочков, представляющих собой сплетение из капилляров (почечное или мальпигиево тельце). Приблизительно 1/10 часть их находится на границе коркового и мозгового слоя. Эти клубочки крупнее остальных, их называют юкстамедулярными, а весь слой юкстамедулярным слоем или кровообращением (юкста переводится как вблизи, возле). Общая длина капиллярной сети клубочков почек достигает около 25 км. Фильтрацию и диффузию осуществляют клетки эндотелия капилляров клубочков, эпителиальные клетки внутреннего листка Боуменовой капсулы (синонимы: подоцит. эпицит. перецит) и расположенная между ними базальная мембрана,вместе образующие почечный фильтр (рис. 2). Подо- циты имеют сотни трабекул и больше тысячи ножек, которые охватывают капилляры (рис. 3). Между подоцитами (трабекулами, ножками) и базаль- ной мембраной заключено так называемое субподоцитальное пространство, которое свободно сообщается с просветом капсулы.