Читать онлайн «Лихорадка неясного генеза»

ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА

















Учебно-методическое объединение по медицинскому и
фармацевтическому образованию вузов России
ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Минздравсоцразвития России»






ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА


Учебное пособие

















Издательство Саратовского
медицинского университета

2011

УДК: 616. 91/. 93-021. 3-071-08 (075. 8/9)
ББК 52. 2
Л 655

В. Р. Гриценгер, Т. В. Головачева, Т. И. Капланова, О. Ф. Федорова. Лихорадка неясного генеза. Учеб. пособие – Саратов: Сарат. гос. -мед. ун-т. , 2011 – 109 с.
В учебном пособии дается анализ последних литературных данных о проблеме этиологии, патогенеза синдрома лихорадки неясного генеза, трудности его диагностики и лечения. Представлены современные классификации данного синдрома, приведен алгоритм его дифференциальной диагностики, даны практические рекомендации по принципам лечения.
Для закрепления знаний усвоения учебного материала приводятся ситуационные задачи.
Учебное пособие предназначено для терапевтов, клинических ординаторов, интернов, преподавателей, студентов старших курсов медицинских ВУЗов.



Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор Б. Г. Искендеров
доктор медицинских наук, профессор А. Р. Бабаева



Одобрено к печати Центральным координационно-методическим Советом






© В. Р. Гриценгер
Т. В. Головачева
Т. И. Капланова
О. Ф. Федорова
© Саратовский медицинский университет, 2011
Введение

Международная статистическая классификация болезней десятого пересмотра в разделе "Общие симптомы и признаки" первое место отводит лихорадке неясного происхождения (рубрика R 50). Действительно, в клинической практике довольно часто повышение температуры тела является единственным признаком болезни пациента или единственным поводом его для обращения к врачу. При этом, причину повышения температуры тела не всегда удается своевременно установить после проведения общепринятых (рутинных) методов исследования. Трудности расшифровки природы лихорадки у подобных больных нашли свое отражение в ставшем популярным термине «лихорадка неясного генеза». Это обусловило также тот факт, что почти все медицинские справочники и руководства по диагностике включает раздел дифференциальной диагностики «лихорадки неясного происхождения».
Лихорадка, являясь одним из частых симптомов в клинической практике, помимо диагностических трудностей в расшифровке ее природы, у определенной категории пациентов требует купирования или ослабления проявлений. Врач в кратчайшие сроки вынужден принимать решение о дальнейшем ведении больного, в частности решение о целесообразности назначения антибактериальной терапии или воздержания от нее. Такие ситуации могут возникать у больных при наличии тяжелой сопутствующей патологии и риске ее декомпенсации на фоне лихорадки, а также в случаях индивидуальной плохой переносимости высокой температуры. Вместе с тем тактика и стратегия терапевтических мероприятий в таких случаях представляет большие сложности даже для умудренного опытом клинициста. Между тем, следует также учитывать, что в процессе расшифровки природы лихорадки в амбулаторно-поликлинических условиях врач оказывается лимитированным как временными рамками, так и диагностическими возможностями.
Поэтому весьма важным для врача является следование некоему алгоритму ведения лихорадящего больного в виде выполнения в оптимальной последовательности наиболее доступных, экономичных и, главное, информативных диагностических операций.
В этой связи, врач должен четко знать определенный круг заболеваний (или по крайней мере уметь их заподозрить), включающих синдром лихорадки («лихорадки неясного происхождения»), а также различные варианты течения этой патологии, информативность назначаемых методов исследования, уметь целенаправленно выявлять и правильно трактовать различные клинико-лабораторные признаки.