Читать онлайн «Неотложные состояния у детей при острых инфекционных болезнях»

Министерство здравоохранения российской федерации Алтайский государственный медицинский университет Неотложные состояния у детей при острых инфекционных болезнях (2-е дополненное издание) Учебно-методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей Барнаул, 2004 1  Печатается по решению координационного методического Совета Алтайского государ- ственного медицинского университета от 22 апреля 1998 г. , протокол N 5. Учебно-методическое пособие подготовлено сотрудниками кафедры детских инфекци- онных болезней профессором А. С. Обертом, доцентами к. м. н. О. П. Морозовой, к. м. н. Л. Е. Якоб, ассистентами к. м. н. Л. И. Зиновьевой, к. м. н. И. В. Ивановым и заведующим реанима- ционным отделением детской больницы N 2 г. Барнаула О. В. Першиным. Под редакцией профессора А. С. Оберта. Рецензент: зав. кафедрой анестезиологии и реанимации АГМУ, профессор М. И. Неймарк. Оберт А. С. , Морозова О. П. , Якоб Л. Е. , Зиновьева Л. И. , Иванов И. В. , Першин О. В. Не- отложные состояния у детей при острых инфекционных болезнях: Учебное пособие для сту- дентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. /Под ред. Оберта А. С. – Барнаул, 1998. – 60 с. В данном пособии изложены вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения ИТШ, кишечного токсикоза и ОПН при инфекционных болезнях у детей. 2  Введение Острые инфекционные болезни, несмотря на успехи в этой области медицинской науки и практики, по-прежнему, остаются одной из актуальных проблем педиатрии. В настоящее время на территории бывших союзных республик в структуре заболеваемости и детской смертности они занимают ведущее место: ежегодно регистрируется 47-48 млн случаев ин- фекционных заболеваний в возрасте до 14 лет, в результате чего более 50 тысяч детей поги- бает (Ваганов Н. Н. , 1989). Удельный вес инфекционных заболеваний в структуре младенче- ской смертности в различных регионах страны не одинаков и чем выше ее показатель, тем чаще инфекционная патология является причиной смерти. В Алтайском крае, при показате- лях младенческой смертности 17-18 %, инфекционные болезни (без патологии органов ды- хания) занимают 4-5 место. Среди прочих причин смерти от инфекционных болезней неот- ложные состояния привлекают особое внимание. Скоротечность патологического процесса, трудность диагностики, от которой зависит успех экстренных мероприятий, особенно на до- госпитальном этапе и в условиях непрофильных стационаров, требуют соответствующих знаний от врача любого профиля. Неотложные состояния, как правило, возникают при ги- пертоксических, злокачественных формах, чаще встречающихся у детей, и в силу возрас- тных особенностей требующих особые подходы к диагностике и лечению. Например, по не- которым данным при генерализации инфекционного процесса у 8-30 % больных детей ме- нингококковой инфекцией развиваются гипертоксические формы.