Читать онлайн «Осложнения рака желудка: Методические указания к практическим занятиям по онкологии»

Петрозаводский государственный университет Осложнения рака желудка Методические указания к практическим занятиям по онкологии Толпинский А. П. , канд. мед. наук, профессор Токарев Б. В. , канд. мед. наук. ассистент Бахлаев И. Е. , канд. мед. наук, доцент. Петрозаводск, 1995  От составителей Клиническое течение рака желудка в ряде случаев может осложняться кровотечением, перфорацией опухоли, непроходимостью выходного отдела желудка или кардии, флегмоной желудка и прорастанием в соседние органы. В учебниках по онкологии эти осложнения описываются очень кратко или только перечисляются. Между тем знание клиники и диагностики осложнений рака желудка необходимо для их выявления и своевременного лечения. Помимо диагностики основного заболевания и осложнений большое значение имеет предоперационная подготовка, а также выбор вида радикальной, паллиативной или симптоматической операции, , Методические указания предназначены для студентов медицинского факультета и врачей- интернов. Содержание Состояние диагностики рака желудка Рак жедудка, осложненный кровотечением Рак желудка, ослокненный перфорацией Рак желудка, осложненный стенозом Рак желудка, прораставший в соседние органы Литература Иллюстрации  СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА За период с 1983 по 1992 гг. в Карельском республиканском онкодиспансере был взят на учет 2971 больной раком желудка. Диагноз был установлен рентгенологически, подтвержден эндоскопически и в большинстве случаев морфологическими исследованиями. В основном это были лица пожилого возраста, преобладали мужчины. Больные раком первой и второй стадий составили 9%, третьей - 57,2%. четвертой - 33,8%. Оценка третьей стадии скорее всего недостоверна. Об этом можно судить хотя бы потому, что в течение первого года от взятия на учет умирают 58% больных. Определенное число больных лечится в хирургических стационарах общей лечебной сети. В хирургическое отделение онкологического диспансера было направлено 48. 8% больных. Радикальные операции - экстирпации и резекции желудка простые, комбинированные, расширенные - выполнены в 52% случаев. При обследовании больных и во время операции с различной частотой встречались следующие осложнения рака желудка. прорастание опухоли в соседние органы (25,6%), стеноз выходного отдела желудка (13. 3%), стеноз кардии (5,6%). Выраженная анемия была выявлена у 17. 6% больных. В то же время признаки внутреннего кровотечения, требующие активной хирургической тактики, на нашем материале наблюдались редко. В группе больных с анемией запущенность рака составила 48%, средний возраст больных - 70 лет. Радикальные операции были выполнены в 25% случаев. Такое же число больных не были оперированы ~ отказались от операции или имели выраженную сопутствующую патологий. До операции проводилась коррекция анемии. В тех случаях, когда нормализовать показатели крови не удавалось, операция проводилась под прикрытием переливания крови в больших объемах, чем обычно. Приведенные данные свидетельствуют о неудовлетворительной диагностике одного из часто встречающихся заболеваний - рака желудка.