Читать онлайн «Эндокринология. Конспект лекций.»

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ. КОНСПЕКТ ЛЕКЦИЙ А. А. Дроздов, М. В. Дроздова Представленный вашему вниманию конспект лекций предназначен для подготовки студентов медицинских вузов к сдаче экзаменов. Книга включает в себя полный курс лекций по эндокри нологии, написана доступным языком и будет незаменимым помощником для тех, кто желает быстро подготовиться к экзамену и успешно его сдать. ЛЕКЦИЯ № 1. Болезни щитовидной железы. Диффузный токсический зоб Диффузный токсический зоб — органоспецифическое ауто иммунное заболевание, характеризующееся стойким патологиче ским повышением продукции тиреоидных гормонов, как прави ло, диффузно увеличенной щитовидной железой с последующим нарушением функционального состояния различных органов и систем, в первую очередь сердечнососудистой системы, цент ральной нервной системы. Заболевание поражает женщин в 5— 10 раз чаще, чем мужчин. Этиология Основная роль в развитии диффузного токсического зоба отве дена генетической предрасположенности, т. е. присутствию в гене тическом материале определенных генов гистосовместимости. Факторами, провоцирующими возникновение заболевания, яв ляются стрессы, инфекции, инсоляции и т. д. Присутствие наследственного характера диффузного токсиче ского зоба подтверждается тем, что у 15% больных имеются род ственники с такой же патологией. У 50% родственников больного в крови определяются антитиреоидные антитела. Патогенез Развитие заболевания возможно в случае наличия генетиче ской предрасположенности и воздействия провоцирующих фак торов, которые способствуют реализации информации, заложен ной в генах гистосовместимости. Довольно часто отмечается то, что диффузный токсический зоб развивается в параллели с другими заболеваниями аутоим мунной природы. Считается, что в результате нарушения правильного функцио нирования иммунной системы в организме происходит мутация Тлимфоцитов и они начинают действовать на ткань щитовидной железы, воспринимая ее антигены как чужеродные. 3  Мутировавшие Тлимфоциты могут самостоятельно повреж дать щитовидную железу. При это они оказывают непосредственное токсическое дейcт вие. Кроме этого, Тлимфоциты могут патологически влиять на ткань щитовидной железы опосредованно, с помощью Влимфо цитов. Влимфоциты в данном случае начинают выработку анти тиреоидных антител. В случае связывания клеток щитовидной железы (тироцитов) с рецепторами тиреотропного гормона антитиреоидные антитела оказывают на железу стимулирующее действие. В результате того, что данные антитела способны к такому эффекту, они получили название тиреостимулирующих иммуноглобулинов. Помимо та кого механизма развития диффузного токсического зоба, также еще нарушается функция Тсупрессоров под влиянием наруше ния нормальной работы иммунной системы. В отсутствие пато логии Тсупрессоры контролируют процесс иммунного ответа организма. Клиника Так как при диффузном токсическом зобе происходит увели чение продукции тиреоидных гормонов, развивается тиреотокси коз, степень которого и влияет на выраженность клинических проявлений заболевания.