Читать онлайн «Съем и обработка биоэлектрических сигналов»

6. ИЗМЕРЕНИЯ ПРИ АНАЛИЗЕ ЭКГ 6. 1. Общие сведения о физиологии сердца Современная функциональная диагностика располагает самыми раз- личными инструментальными методами исследования. Некоторые из них доступны только узкому кругу специалистов. Самым распростра- ненным и доступным методом исследования является кардиография, используемая в основном в кардиологии. Однако она с успехом приме- няется и при исследовании больных с заболеваниями легких, почек, печени, эндокринных желез, системы кровообращения, а также в педи- атрии, онкологии и т. д. Ежегодно в стране производят десятки милли- онов электрокардиографических исследований. Мышца сердца состоит из клеток двух видов – клеток проводящей системы и сократительного миокарда. Сердце обладает рядом функций, присущих, в основном, только ему. Автоматизм – способность сердца вырабатывать импульсы, вызы- вающие возбуждение. Возбуждение сердца не производится непосред- ственно центральной нервной системой (как это имеет место для боль- шинства других систем иннервации мышц), оно осуществляется синус- ным узлом, или стимулятором пульса, который представляет собой спе- циальную группу возбудимых клеток. Сердце способно спонтанно ак- тивироваться и вырабатывать электрические импульсы. В норме наи- большим автоматизмом обладают клетки именно синусового узла, рас- положенного в правом предсердии. Проводимость – способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда. В норме импульсы проводятся от синусового узла к мышце предсердий и желудочков. Наи- большей проводимостью обладает проводящая система сердца. Возбудимость – способность сердца возбуждаться под влиянием сти- мулирующих электрических импульсов. Функцией возбудимости обла- дают клетки проводящей системы и сократительного миокарда. Во вре- мя возбуждения клетки миокарда изменяется потенциал ее мембраны. 96 Изменение потенциалов возбужденных клеток приводит к изменению распределения потенциала на поверхности тела пациента. Разность по- тенциалов между двумя точками изменяется во времени и составляет сигнал электрокардиограммы, изображенный на рис. 6. 1. Возбудимость проводящей системы сердца и сократительного миокарда меняется в различные периоды сердечного цикла. В частности, во время систолы клетки сердца не возбуждаются, поскольку невосприимчивы к раздра- жению. QRS-интервал Напряжение, мВ QT-интервал 1 PR-интервал 0,5 0 t, с Предсердный –0,5 комплекс ST-сегмент PR-сегмент Абсолютный Относительный рефракторный рефракторный период период Рис. 6. 1. Интервалы и сегменты ЭКГ Сократимость – способность сердца сокращаться под влиянием им- пульсов.