Читать онлайн «Кандидоз слизистой оболочки полости рта»

М. К. Русак, Н. Д. Яробкова, А. И. Каспина КАНДИДОЗ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА САНКТ-ПЕТЕРБУРГ СПбМАПО, 2001 ББК 56. 6 Р88 €> М. К. Русак, Н. Д. Яробкова, А. И. Каспина, 1995 г. © М. К. Русак, Н. Д. Яробкова, А. И. Каспина, 1997 г. , с изменениями © М. К. Русак, Н. Д. Яробкова, А. И. Каспина, 2001 г. , с изменениями Подписано в печать 2. 07. 2001. Формат бумаги 60x847 . Бумага оф- сетная. Гарнитура Тайме. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,25. Уч. -изд. л. 1,10. Тираж 1000 экз. Заказ № . Цена договорная. Санкт-Петербург, Санкт-Петербургская медицинская академия пос- ледипломного образования. 193015, Санкт-Петербург, Кирочнаяул. , д. 41. Типография Санкт-Петербургской медицинской академии последип- ломного образования. 193015, Санкт-Петербург, Кирочная ул. , д. 41. ВВЕДЕНИЕ В последние годы во всем мире, и особенно в развитых стра- нах, наблюдается значительный рост грибковых заболеваний, вы- зываемых дрожжеподобными грибами рода Сапсида. Отмечен бо- лее тяжелый и распространенный характер поражений различ- ных органов, а также кандидасепсис, дающих высокий процент летальности, особенно среди беременных женщин и новорожден- ных. В связи с тем, что в патогенезе кандидоза ведущее значение имеет состояние иммунной системы человека, появление такого грозного заболевания, как синдром приобретенного иммуноде- фицита (СПИД) привело к новому витку роста заболеваемости кандидозом. Сегодня кандидоз относят к СПИД-маркерным ин- фекциям. Поражение слизистых оболочек и особенно слизистой оболоч- ки полости рта занимает ведущее место среди прочих локализа- ций кандидоза. Нередко тяжелые висцеральные формы кандидо- за и кандидасепсис начинаются с поражения полости рта, в свя- зи с чем своевременную диагностику и рациональную терапию кандидоза слизистой оболочки полости рта (КСОПР) можно рас- сматривать как одно из средств профилактики тяжелых форм микоза. В вопросах диагностики кандидоза, в том числе и полос- ти рта, много нерешенных проблем: роль клинических и лабора- торных методов исследования, адекватная их интерпретация, под- ходы к медикаментозной терапии и др. Отсутствие четких крите- риев диагностики ведет к росту ошибок в сторону как невыявле- ния кандидоза, так и его гипердиагностики. Последняя приводит к появлению среди населения кандидафобии ятрогенного харак- тера. Все это требует рассмотрения проблемы кандидоза полости рта с позиций современных подходов. 4 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Дрожжеподобные грибы рода СашШа широко распространены в природе. Их обнаруживают на поверхности плодов и овощей, но основным местом их обитания являются слизистые оболочки че- ловека и животных. Грибы СашЫа относят к необразующим спо- ры формам грибов, по способу дыхания — к аэробам. Оптималь- ная среда обитания — слабо кислая (рН 5,8. . 6,5). Они высоко чув- ствительны к воздействию ряда факторов: погибают при повыше- нии температуры среды выше 50° С, под воздействием фенола, лизола, хлорамина, дихлорида ртути, анилиновых красителей, спирта, йода, щелочей и кислот. В то же время они мало чувстви- тельны к рентгеновскому и лазерному излучению, хорошо перено- сят высушивание и замораживание.