Читать онлайн «Классификация, диагностика, лечение и профилактика острой ревматической лихорадки»

Министерство здравоохранения Республики Беларусь УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения В. В. Колбанов 14 октября 2005 г. Регистрационный № 43–0305 КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ Инструкция по применению Учреждения-разработчики: Белорусский государственный меди- цинский университет, Белорусская медицинская академия после- дипломного образования Авторы: д-р мед. наук, проф. Н. Ф. Сорока, д-р мед. наук, проф. В. В. Романенко, канд. мед. наук, доц. З. В. Романенко  Определение, распространенность, причины развития острой ревматической лихорадки Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — системное воспали- тельное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, развивающееся в связи с острой носоглоточной инфекцией бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). В подавляющем большинстве случаев первая атака ОРЛ прихо- дится на возраст от 7 до 15 лет, когда стрептококковая инфекция протекает наиболее остро, при этом до 70% среди заболевших со- ставляют девочки и женщины и чаще всего родственники первой степени родства. Развитию ОРЛ способствуют плохие материаль- ные условия, скученность при проживании и обучении, недостаточ- ное питание, низкий уровень санитарной культуры и медицинского обслуживания. Длительное время заболеваемость ОРЛ среди перенесших ост- рую стрептококковую инфекцию составляла 0,1–0,3% в популяции и до 3% в закрытых коллективах. Термин ОРЛ определяет актив- ную фазу болезни. Повторные атаки ОРЛ рассматриваются не как рецидив первой, а как новый эпизод инфицирования стрептококком группы А. Не являясь в настоящее время массовым заболеванием ОРЛ, тем не менее, представляет серьезную проблему в связи со значительной распространенностью ревматических пороков сердца (РПС) среди взрослого населения, что составляет в России и Бела- руси 1,2–2%. В современных условиях возрастает роль врача-ин- терниста в своевременном распознавании ОРЛ, раннем назначении адекватной медикаментозной терапии с последующим проведени- ем полноценной профилактики повторных атак ОРЛ и прогресси- рования хронической ревматической болезни сердца (ХРБС). К середине XX столетия в лечении и профилактике заболевания были достигнуты существенные успехи, в результате чего частота встречаемости ОРЛ в промышленно развитых странах мира зна- чительно снизилась и по данным ВОЗ в 1988 г. составила менее 5 случаев на 100 тыс. населения в год, что связывают с повышением уровня жизни и улучшением качества проводимых лечебно-профи- лактических мероприятий (WHO Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease, Report of the WHO Study Group, 1988).   Вместе с тем проблема ОРЛ далека от своего завершения и со- храняет свою актуальность в наши дни, так как в развивающихся странах распространенность этого заболевания остается высокой, достигая 100 случаев на 100 тыс.