Читать онлайн «Ранения и закрытые повреждения головы, шеи, позвоночника»
Автор В. И. Маслов
ное время - 2 часа ( 90 минут).
Учебно-материальное обеспечение:
1). Слайды:
- Классификация и схемы ранений черепа, операции на черепе.
- Классификация ранений лица и челюстей, оказание медицинской помощи, пример операции.
- Классификация боевых повреждений шеи, примеры медицинской помощи и лечения.
- Классификация боевых повреждений позвоночника и спинного мозга, примеры медицинской помощи и лечения.
2). Диапроектор.
Литература, рекомендуемая студентам:
1). Учебник "Военно-полевая хирургия". Ю. Г. Шапошников, В. И. Маслов, 1995 г. , главы 12,13.
2). Учебник "Военно-полевая хирургия". К. М. Лисицын, Ю. Г. Шапош ников, 1982 г. , главы 11, 14, 15.
3). Учебники по военно-полевой хирургии предыдущих лет издания.
ПЛАН ЛЕКЦИИ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ.
Введение - 3 мин.
1. Ранения и закрытые повреждения черепа
и головного мозга - 35 мин.
2. Ранения и закрытые повреждения шеи и челюстей - 30 мин.
3. Ранения и закрытые повреждения позвоночника
и спинного мозга - 20 мин.
Заключение - 2 мин.
1. РАНЕНИЯ И ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ.
Боевые повреждения черепа и головного мозга могут быть в виде закрытых травм и огнестрельных ранений. При применении ядерного оружия количество закрытых травм значительно увеличится, они составят третью часть всех повреждений черепа и головного мозга. В период ВОВ ранения этой локализации наблюдались у 6% раненых.
Закрытые травмы черепа и головного мозга.
Возникают такие повреждения вследствие разрушения зданий и оборонительных сооружений, опрокидывании транспортных средств. Тяжелая закрытая травма черепа, особенно с переломом костей, сочетается, как правило, с повреждением головного мозга, которое может быть в виде сотрясения головного мозга, ушиба мозга и его сдавления (см. схему 1). Сотрясение мозга относится к категории обратимых повреждений, при ко торых нет локальных (очаговых) мозговых симптомов. Проявляется общими симптомами: потеря сознания разной продолжительности, головная боль, может быть рвота.
При ушибе (контузии) мозга кроме общих наблюдаются очаговые неврологические симптомы в зависимости от локализации ушиба мозга: афазия, нарушение слуха, зрения; характерны локальные парезы и парали чи в зонах иннервации пораженных черепномозговых нервов и двигательных центров головного мозга. Ушиб мозга сопровождается обычно кровоизлия нием в ткань мозга и по тяжести клинического течения может быть трех степеней (см. схему 1). Как правило, наблюдается более длительная по теря сознания, повторная мозговая рвота.
Сдавление головного мозга, особенно нарастающее, весьма опас но, так как быстро может привести к летальному исходу. Вызывается сдавление вследствие посттравматического нарастающего отека мозга с его набуханием. Это может наблюдаться на фоне ушиба мозга. Последний может сдавливаться костными отломками при вдавленных переломах костей черепа. Весьма опасно сдавление внутричерепной гематомой, возникающей вследствие повреждения мозговых сосудов. Различают эпидуральную, суб дуральную, внутримозговую и внутрижелудочковую гематому. Важнейшее значение имеет ранняя диагностика нарастающего сдавления головного мозга, обеспечивающая раннюю операцию в интересах спасения жизни пост радавшего.
Клиническая симптоматика сдавления головного мозга в динамике представлена на схеме 2.
Учебно-материальное обеспечение:
1). Слайды:
- Классификация и схемы ранений черепа, операции на черепе.
- Классификация ранений лица и челюстей, оказание медицинской помощи, пример операции.
- Классификация боевых повреждений шеи, примеры медицинской помощи и лечения.
- Классификация боевых повреждений позвоночника и спинного мозга, примеры медицинской помощи и лечения.
2). Диапроектор.
Литература, рекомендуемая студентам:
1). Учебник "Военно-полевая хирургия". Ю. Г. Шапошников, В. И. Маслов, 1995 г. , главы 12,13.
2). Учебник "Военно-полевая хирургия". К. М. Лисицын, Ю. Г. Шапош ников, 1982 г. , главы 11, 14, 15.
3). Учебники по военно-полевой хирургии предыдущих лет издания.
ПЛАН ЛЕКЦИИ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ.
Введение - 3 мин.
1. Ранения и закрытые повреждения черепа
и головного мозга - 35 мин.
2. Ранения и закрытые повреждения шеи и челюстей - 30 мин.
3. Ранения и закрытые повреждения позвоночника
и спинного мозга - 20 мин.
Заключение - 2 мин.
1. РАНЕНИЯ И ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ.
Боевые повреждения черепа и головного мозга могут быть в виде закрытых травм и огнестрельных ранений. При применении ядерного оружия количество закрытых травм значительно увеличится, они составят третью часть всех повреждений черепа и головного мозга. В период ВОВ ранения этой локализации наблюдались у 6% раненых.
Закрытые травмы черепа и головного мозга.
Возникают такие повреждения вследствие разрушения зданий и оборонительных сооружений, опрокидывании транспортных средств. Тяжелая закрытая травма черепа, особенно с переломом костей, сочетается, как правило, с повреждением головного мозга, которое может быть в виде сотрясения головного мозга, ушиба мозга и его сдавления (см. схему 1). Сотрясение мозга относится к категории обратимых повреждений, при ко торых нет локальных (очаговых) мозговых симптомов. Проявляется общими симптомами: потеря сознания разной продолжительности, головная боль, может быть рвота.
При ушибе (контузии) мозга кроме общих наблюдаются очаговые неврологические симптомы в зависимости от локализации ушиба мозга: афазия, нарушение слуха, зрения; характерны локальные парезы и парали чи в зонах иннервации пораженных черепномозговых нервов и двигательных центров головного мозга. Ушиб мозга сопровождается обычно кровоизлия нием в ткань мозга и по тяжести клинического течения может быть трех степеней (см. схему 1). Как правило, наблюдается более длительная по теря сознания, повторная мозговая рвота.
Сдавление головного мозга, особенно нарастающее, весьма опас но, так как быстро может привести к летальному исходу. Вызывается сдавление вследствие посттравматического нарастающего отека мозга с его набуханием. Это может наблюдаться на фоне ушиба мозга. Последний может сдавливаться костными отломками при вдавленных переломах костей черепа. Весьма опасно сдавление внутричерепной гематомой, возникающей вследствие повреждения мозговых сосудов. Различают эпидуральную, суб дуральную, внутримозговую и внутрижелудочковую гематому. Важнейшее значение имеет ранняя диагностика нарастающего сдавления головного мозга, обеспечивающая раннюю операцию в интересах спасения жизни пост радавшего.
Клиническая симптоматика сдавления головного мозга в динамике представлена на схеме 2.
