Читать онлайн «Острая кишечная непроходимость»
Автор В. И. Маслов
ение:
Таблицы:
Классификация острой кишечной непроходимости
Ведущие симптомы странгуляционной и обтурационной непроходимости
Рисунки:
Виды механической кишечной непроходимости
Набор слайдов.
Рекомендуемая литература:
Хирургические болезни под редакцией Кузина М. И. –1995. Стр. 473-492.
Петровский Б. В. Хирургические болезни. –1980. Стр. 374-385.
План лекции и распределение учебного времени:
введение — 3 мин
1. Классификация и патогенез острой кишечной непроходимости — 15 мин
2. Клиника и диагностика острой кишечной непроходимости — 15 мин
3. Методы консервативного и оперативного лечения — 10 мин
заключение — 2 мин
введение
Острая кишечная непроходимость давно заслужила себе печальную славу весьма тяжелого по течению, трудного для диагностики и неблагоприятного по исходам заболевания.
Она составляет 3,5% от всех острых хирургических заболеваний, а среди умерших от этих заболеваний на острую кишечную непроходимость падает 40%, т. е. почти половина всех умерших. Среди оперированных больных по поводу острой кишечной непроходимости летальность также достаточно велика – от 8 до 37% и зависит от сроков операции и формы поражения кишечника.
Распознать или хотя бы заподозрить острую кишечную непроходимость при осмотре больного – значит создать исходные предпосылки для своевременного оказания необходимой помощи и нередко спасения жизни.
Классификация и патогенез острой кишечной непроходимости
Существует много форм острой кишечной непроходимости, отличающихся не только по вызвавшей ее причине, но и по клинике, выраженности симптомов, методам лечения. Несколько уточненная на кафедре классификация представлена на схеме 1.
В основе динамической кишечной непроходимости лежат функциональные нарушения перистальтики, а механического препятствия продвижению кишечного содержимого нет. Спастическая непроходимость встречается редко – как следствие выраженного обострения спастического колита, реакции кишечной стенки на раздражение ее глистами и т. п.
Паралитическая кишечная непроходимость встречается часто в виде пареза кишечника после операций на органах брюшной полости, травм живота, при забрюшинных гематомах и т. п. Упорная паралитическая непроходимость – один из ведущих проявлений гнойного перитонита.
Особо следует указать на острую кишечную непроходимость, вызванную расстройствами кровотока в брыжеечных сосудах, при ангиоспазме (ангина абдоминалис), но чаще она связана с тромбозом или эмболией артерий и вен брыжейки. Лишенная кровоснабжения кишка становится паретичной или омертвевает.
Схема 1
Острая механическая кишечная непроходимость обусловлена механическими препятствиями продвижению кишечного содержимого. Обтурация просвета кишки чаще вызывается опухолью, реже воспалительным инфильтратом кишечной стенки, клубком аскарид или каловым завалом при копростазе.
Наиболее остро и опасно протекают все формы странгуляционной непроходимости, отличающейся сочетанием механического препятствия продвижению кишечного содержимого вследствие сдавления кишки снаружи и тяжелым нарушением кровообращения в сосудах брыжейки, также сдавленным механически.
Заворот – как форма острой кишечной непроходимости связан с поворотом кишки по своей продольной оси со скручиванием и сдавлением брыжеечных сосудов и нервов.
Таблицы:
Классификация острой кишечной непроходимости
Ведущие симптомы странгуляционной и обтурационной непроходимости
Рисунки:
Виды механической кишечной непроходимости
Набор слайдов.
Рекомендуемая литература:
Хирургические болезни под редакцией Кузина М. И. –1995. Стр. 473-492.
Петровский Б. В. Хирургические болезни. –1980. Стр. 374-385.
План лекции и распределение учебного времени:
введение — 3 мин
1. Классификация и патогенез острой кишечной непроходимости — 15 мин
2. Клиника и диагностика острой кишечной непроходимости — 15 мин
3. Методы консервативного и оперативного лечения — 10 мин
заключение — 2 мин
введение
Острая кишечная непроходимость давно заслужила себе печальную славу весьма тяжелого по течению, трудного для диагностики и неблагоприятного по исходам заболевания.
Она составляет 3,5% от всех острых хирургических заболеваний, а среди умерших от этих заболеваний на острую кишечную непроходимость падает 40%, т. е. почти половина всех умерших. Среди оперированных больных по поводу острой кишечной непроходимости летальность также достаточно велика – от 8 до 37% и зависит от сроков операции и формы поражения кишечника.
Распознать или хотя бы заподозрить острую кишечную непроходимость при осмотре больного – значит создать исходные предпосылки для своевременного оказания необходимой помощи и нередко спасения жизни.
Классификация и патогенез острой кишечной непроходимости
Существует много форм острой кишечной непроходимости, отличающихся не только по вызвавшей ее причине, но и по клинике, выраженности симптомов, методам лечения. Несколько уточненная на кафедре классификация представлена на схеме 1.
В основе динамической кишечной непроходимости лежат функциональные нарушения перистальтики, а механического препятствия продвижению кишечного содержимого нет. Спастическая непроходимость встречается редко – как следствие выраженного обострения спастического колита, реакции кишечной стенки на раздражение ее глистами и т. п.
Паралитическая кишечная непроходимость встречается часто в виде пареза кишечника после операций на органах брюшной полости, травм живота, при забрюшинных гематомах и т. п. Упорная паралитическая непроходимость – один из ведущих проявлений гнойного перитонита.
Особо следует указать на острую кишечную непроходимость, вызванную расстройствами кровотока в брыжеечных сосудах, при ангиоспазме (ангина абдоминалис), но чаще она связана с тромбозом или эмболией артерий и вен брыжейки. Лишенная кровоснабжения кишка становится паретичной или омертвевает.
Схема 1
Острая механическая кишечная непроходимость обусловлена механическими препятствиями продвижению кишечного содержимого. Обтурация просвета кишки чаще вызывается опухолью, реже воспалительным инфильтратом кишечной стенки, клубком аскарид или каловым завалом при копростазе.
Наиболее остро и опасно протекают все формы странгуляционной непроходимости, отличающейся сочетанием механического препятствия продвижению кишечного содержимого вследствие сдавления кишки снаружи и тяжелым нарушением кровообращения в сосудах брыжейки, также сдавленным механически.
Заворот – как форма острой кишечной непроходимости связан с поворотом кишки по своей продольной оси со скручиванием и сдавлением брыжеечных сосудов и нервов.
