Читать онлайн «Заболевания пищевода, вызывыющие дисфагию»
Автор В. И. Маслов
емы:
Взаимоотношение пищевода с органами пищеварения;
Варианты тонкокишечной пластики пищевода по С. С. Юдину;
Операция по Суворовой при ахолазии пищевода;
Удаление дивертикула пищевода;
Формы рака пищевода;
Операция при кардио-пищеводных опухолях;
Внутриплевральная пластика пищевода толстой кишки.
Набор рентгенограмм.
Набор слайдов.
Рекомендуемая литература:
Хирургические болезни //Учебник по ред. Кузина М. И. –1995, с. 261-293.
Хирургические болезни //Учебник по ред. Петровского Б. В. –1980, с. 236-263.
План лекции и расчет учебного времени:
введение — 3 мин
1. Химические ожоги, стриктуры пищевода, кардиоспазм — 20 мин
2. Рак пищевода — 10 мин
3. Перфорация пищевода. Медиастиниты — 10 мин
заключение — 2 мин
введение
Пищевод в переваривании пищи непосредственного участия не принимает, а является лишь мышечной трубкой, по которой пища продвигается в желудок. Вместе с тем, заболевания и повреждения пищевода приводят к тяжелым расстройствам питания, а проникновение инфекции из пищевода в клетчатку средостения, как правило, ведет обычно к развитию гнойного медиастинита и смертельному исходу.
Длина пищевода в среднем 25-30 см от уровня VI шейного позвонка до входа в желудок на уровне ХI грудного позвонка. Пищевод делится на:
шейный отдел – от уровня перстневидного хряща (VI шейный позвонок) до яремной вырезки (I грудной позвонок);
грудной отдел – до диафрагмы;
брюшной отдел – ниже диафрагмы (1-3 см).
химические ожоги и стриктуры пищевода
Химические ожоги
Химические ожоги возникают при приеме едких щелочей или кислот. Концентрация раствора, его количество, длительность экспозиции определяют степень и глубину поражения. Слизистая оболочка пищевода омертвевает и отторгается. Раневая поверхность покрывается грануляционной тканью, которая переходит затем в рубцовую с сужением просвета пищевода.
Диагноз облегчается наличием четких данных в анамнезе. Беспокоят боли во рту, глотке, пищеводе, желудке. Нередко наблюдается рвота с отхождением слизи с примесью крови, а также пленок омертвевшей слизистой оболочки.
При больших дозах принятой кислоты или щелочи проявляются выраженные симптомы общей интоксикации: заторможенность, лихорадка, потеря сознания и смерть. В более легких случаях при проведении интенсивной терапии общие симптомы отравления идут на убыль, но через 3-4 недели развивается рубцовое сужение пищевода.
Лечение. Тотчас после отравления проводится промывание желудка, внутримышечно вводят промедол. При отравлении щелочами дают пить 3-5% лимонную, 1% уксусную кислоты, холодную воду, при отравлении кислотами – 2% раствор соды, жженной магнезии. Внутривенно – массивные вливания жидкостей (гемодез, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор). Парентерально – антибиотики.
Целесообразно уже через 2 суток после отравления начинать мероприятия по профилактике рубцовых сужений, которые чаще развиваются на уровне естественных сужений пищевода. Проводят толстый желудочный зонд в пищевод и оставляют там на 3 недели для предупреждения рубцового стеноза.
Взаимоотношение пищевода с органами пищеварения;
Варианты тонкокишечной пластики пищевода по С. С. Юдину;
Операция по Суворовой при ахолазии пищевода;
Удаление дивертикула пищевода;
Формы рака пищевода;
Операция при кардио-пищеводных опухолях;
Внутриплевральная пластика пищевода толстой кишки.
Набор рентгенограмм.
Набор слайдов.
Рекомендуемая литература:
Хирургические болезни //Учебник по ред. Кузина М. И. –1995, с. 261-293.
Хирургические болезни //Учебник по ред. Петровского Б. В. –1980, с. 236-263.
План лекции и расчет учебного времени:
введение — 3 мин
1. Химические ожоги, стриктуры пищевода, кардиоспазм — 20 мин
2. Рак пищевода — 10 мин
3. Перфорация пищевода. Медиастиниты — 10 мин
заключение — 2 мин
введение
Пищевод в переваривании пищи непосредственного участия не принимает, а является лишь мышечной трубкой, по которой пища продвигается в желудок. Вместе с тем, заболевания и повреждения пищевода приводят к тяжелым расстройствам питания, а проникновение инфекции из пищевода в клетчатку средостения, как правило, ведет обычно к развитию гнойного медиастинита и смертельному исходу.
Длина пищевода в среднем 25-30 см от уровня VI шейного позвонка до входа в желудок на уровне ХI грудного позвонка. Пищевод делится на:
шейный отдел – от уровня перстневидного хряща (VI шейный позвонок) до яремной вырезки (I грудной позвонок);
грудной отдел – до диафрагмы;
брюшной отдел – ниже диафрагмы (1-3 см).
химические ожоги и стриктуры пищевода
Химические ожоги
Химические ожоги возникают при приеме едких щелочей или кислот. Концентрация раствора, его количество, длительность экспозиции определяют степень и глубину поражения. Слизистая оболочка пищевода омертвевает и отторгается. Раневая поверхность покрывается грануляционной тканью, которая переходит затем в рубцовую с сужением просвета пищевода.
Диагноз облегчается наличием четких данных в анамнезе. Беспокоят боли во рту, глотке, пищеводе, желудке. Нередко наблюдается рвота с отхождением слизи с примесью крови, а также пленок омертвевшей слизистой оболочки.
При больших дозах принятой кислоты или щелочи проявляются выраженные симптомы общей интоксикации: заторможенность, лихорадка, потеря сознания и смерть. В более легких случаях при проведении интенсивной терапии общие симптомы отравления идут на убыль, но через 3-4 недели развивается рубцовое сужение пищевода.
Лечение. Тотчас после отравления проводится промывание желудка, внутримышечно вводят промедол. При отравлении щелочами дают пить 3-5% лимонную, 1% уксусную кислоты, холодную воду, при отравлении кислотами – 2% раствор соды, жженной магнезии. Внутривенно – массивные вливания жидкостей (гемодез, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор). Парентерально – антибиотики.
Целесообразно уже через 2 суток после отравления начинать мероприятия по профилактике рубцовых сужений, которые чаще развиваются на уровне естественных сужений пищевода. Проводят толстый желудочный зонд в пищевод и оставляют там на 3 недели для предупреждения рубцового стеноза.
