ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ВЫСШАЯ ШКОЛА ЭКОНОМИКИ
И. М. Шейман
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Издательский дом ГУ ВШЭ
Москва 2008
УДК 338:61
ББК 65. 011. 3:65. 495
Ш39
Издание осуществлено в рамках
Инновационной образовательной программы ГУ ВШЭ «Формирование системы аналитических компетенций для инноваций в бизнесе и государственном управлении»
Рецензент:
национальный специалист по вопросам политики и управления здравоохранением в России, представитель Офиса Всемирной организации здравоохранения в России, кандидат экономических наук
ISBN 978-5-7598-0578-6 © Шейман И. М. , 2007 © Оформление. Издательский дом ГУ ВШЭ, 2007
ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4
ВВЕДЕНИЕ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 6
РАЗДЕЛ I РЫНОЧНЫЕ ОТНОШЕНИЯ В СИСТЕМЕ ЧАСТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 13
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 15
1. 1 Х АРАКТЕРИСТИКИ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО ВЫБОРА НА РЫНКАХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 15
1. 2 О СОБЕННОСТИ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 25
1. 3 М ОНОПОЛИСТИЧЕСКАЯ КОНКУРЕНЦИЯ НА РЫНКЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 37
1. 4 Э МПИРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ КОНКУРЕНЦИИ НА КАЧЕСТВО БОЛЬНИЧНЫХ УСЛУГ 46 ГЛАВА 2 МОДЕЛЬ УПРАВЛЯЕМОЙ КОНКУРЕНЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ ... ... ... ... 61
2. 1 О СНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ МОДЕЛИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 612. 2 У СЛОВИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОЙ КОНКУРЕНЦИИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 67
2. 3 И ЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 72
Л ИТЕРАТУРА К ГЛАВЕ 2 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 80
ГЛАВА 3 РЫНОЧНЫЕ МЕХАНИЗМЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ США ... ... ... ... ... ... ... ... ... 82
3. 1 Э ВОЛЮЦИЯ РЫНОЧНОЙ МОДЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 82
3. 2 Б АРЬЕРЫ ДЛЯ ДЕЙСТВИЯ РЫНОЧНЫХ СИЛ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 94
3. 3 П ОИСК НОВОЙ КОНЦЕПТУАЛЬНОЙ ОСНОВЫ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 102
3. 4 Е СТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА РЫНОЧНОМУ МЕХАНИЗМУ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ США? ... ... ... ... ... . 104
Л ИТЕРАТУРА К ГЛАВЕ 3 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 108
РАЗДЕЛ II РЫНОЧНЫЕ ОТНОШЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 111