Читать онлайн «Ранние сроки беременности»

Ранние сроки

беременности

П о д Р Е Д . В . Е . Р а д з и н с к с з г о , A . A . О Р А З М У Р А Д С Ш А

akusher-lib. ru

— V E R B A V O L A N T , S . C R I P T A M A N E N T —

2009

Ранние сроки

беременности

П о д Р Е Д . В . Е . Р а д з и н с к о г о , A . A . О р а з м ы р а д о в а

Издание второе, исправленное и дополненное

— V E R B A V O L A N T , = > C R I P T A M A N E N T —

akusher-lib. ru

2009

Предисловие ко 2-му изданию

РАННЯЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.

ФИЛОСОФИЯ И ПОЛИТИКА.

ЭВОЛЮЦИЯ ЗНАНИЙ.

РЕАЛИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Европейская репродуктология отмечает десятилетни й юбилей

смены приоритетов: от исследований плода и плаценты в конце

XX века — к познанию закономерностей ф орм ирования эмбрио-

фетальной системы, её ф ункц ион и рован ия в I триместре беремен­

ности, а также потенциальны х возможностей коррекции наруakusher-lib. ru шенных адаптационно-гом еостатических реакц ий в самые ранние

сроки их диагностики.

Начало этого витка было положено в 1999 г. на 14-м К онгрессе

Е в роп ей ской

а с с о ц и а ц и и

ак у ш ер о в -ги н ек о л о го в

(EAGO)

в Гренаде, где первое пленарное заседание было названо прямо

и жёстко: «Почему антенатальны е м еропри яти я дают меньш ий

эф ф ект, чем мы рассчитываем?».

Вывод дискуссии по своей прям оте соответствовал вопросу — потому

что м еропри яти я начинаю т слиш ком поздно (конец II трим естра —

III триместр), а средства реального воздействия на уже сф ор м и ро ­

ванную ф етоплацентарную систему отсутствуют. И, как бы в разви­

тие этой темы, бы ли представлены д ан ны е Х анса Л ителя (H. Lithel) о задерж ке разви тия плода (ЗРП ) к а к и нтегральн ом показателе

внутриутробного неблагополучия: лю ди, рож дённы е м аловесны м и, ж ивут меньше, болеют больше, умираю т раньш е, чем рож дённы е с

нормальной массой тела.

Д искуссий по поводу того, что делать и как лечить ЗРП , было много.

В СШ А с 80-х гг. XX века выбор был сделан в пользу абдом и наль­

ного родоразреш ения, поскольку лечить плацентарную недостаточ­

ность (П Н ) нечем и помощ ь больному плоду/новорож дённому как

пациенту следует оказы вать уже внеутробно. В Европе точки зр е­

н и я разделились: одни проводили досрочное родоразреш ение при

отсутствии тен ден ци и к росту плода в течение 7—12 дней, а другие —

«лечили» плацентарную и ли ф етоплацентарную недостаточность.

Н евзирая на отсутствие в соврем енной м едицине средств, изби ра­

тельно улучш аю щ их м аточно-плацентарно-плодовы й кровоток или, тем более, метаболизм плода!

Вот почему в надежде на достиж ение искомого — эф ф екти вн ой

п ро ф и л акти ки и лечения первичной П Н , возникаю щ ей уже в I три ­

местре, — исследования были переориентированы на ран н и е сроки

беременности и предгравидарны й период. И д остиж ения в этом

оказались весьма сущ ественны , что вселило надеж ду на скорую реа­

лизац ию разрабаты ваемы х лечебно-оздоровительны х м еропри яти й , базирую щ ихся на важ ной ф илософ ской доктрине: лучш е предупре­